牙體牙髓病主要分為齲病、牙髓病、根尖周病三類。齲病按深度可分為淺齲、中齲、深齲;牙髓病包括可復(fù)性牙髓炎、不可復(fù)性牙髓炎、牙髓壞死、牙髓鈣化;根尖周病涵蓋急性根尖周炎、慢性根尖周炎、根尖周囊腫等。
齲病是牙體硬組織被細(xì)菌酸蝕破壞的疾病。淺齲僅累及牙釉質(zhì),表現(xiàn)為白堊色斑塊;中齲達(dá)牙本質(zhì)淺層,出現(xiàn)冷熱敏感;深齲接近牙髓腔,可能誘發(fā)牙髓炎。治療需根據(jù)齲壞程度選擇氟化物涂布、復(fù)合樹脂充填或嵌體修復(fù)。
牙髓病包括可復(fù)性牙髓炎和不可復(fù)性牙髓炎??蓮?fù)性牙髓炎表現(xiàn)為短暫冷熱刺激痛,去除刺激源后緩解;不可復(fù)性牙髓炎有自發(fā)痛、夜間痛,需根管治療。牙髓壞死常由外傷或深齲導(dǎo)致,患牙變色無活力,需進(jìn)行根管清理與充填。
根尖周病多由牙髓感染擴(kuò)散引起。急性根尖周炎表現(xiàn)為咬合痛、牙齦腫脹;慢性根尖周炎可能形成瘺管;根尖周囊腫需通過X線診斷。治療包括根管再治療、根尖手術(shù)或拔牙,嚴(yán)重骨質(zhì)破壞時(shí)需配合抗生素如甲硝唑片、阿莫西林膠囊控制感染。
日常需采用巴氏刷牙法清潔牙齒,每年進(jìn)行口腔檢查,發(fā)現(xiàn)齲齒及時(shí)充填。避免用牙開瓶蓋等硬物,減少牙體折裂風(fēng)險(xiǎn)。牙髓炎急性發(fā)作時(shí)可臨時(shí)服用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛,但須盡快就醫(yī)。根管治療后建議冠修復(fù)保護(hù)患牙,防止牙體劈裂。
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