陰道炎的確診需結合臨床癥狀、實驗室檢查及醫(yī)生綜合評估,常見檢查方式包括白帶常規(guī)檢查、陰道分泌物培養(yǎng)、pH值檢測等。陰道炎可能由細菌感染、真菌感染、滴蟲感染或混合感染引起,需明確病原體類型后針對性治療。
白帶常規(guī)檢查是診斷陰道炎的基礎項目,通過顯微鏡觀察分泌物中白細胞、上皮細胞、線索細胞及病原體形態(tài)。細菌性陰道病可見線索細胞和加德納菌,念珠菌性陰道炎可發(fā)現假菌絲或芽生孢子,滴蟲性陰道炎能檢出活動的陰道毛滴蟲。部分醫(yī)院會同步進行胺試驗或Whiff試驗輔助判斷。
陰道分泌物培養(yǎng)適用于反復發(fā)作或常規(guī)檢查未明確病原體的情況,將樣本接種于特定培養(yǎng)基分離微生物。細菌培養(yǎng)可鑒定加德納菌、大腸埃希菌等需氧菌,真菌培養(yǎng)能確定念珠菌種類及藥物敏感性,滴蟲培養(yǎng)雖耗時較長但準確率高。分子生物學檢測如PCR技術對頑固性感染有較高診斷價值。
陰道pH值檢測通過試紙測定分泌物酸堿度,正常陰道pH為3.8-4.5。細菌性陰道病pH常超過4.5,滴蟲性陰道炎pH可達5.0-6.0,而念珠菌性陰道炎pH多保持正常范圍。該檢查快速簡便但需結合其他指標綜合判斷。部分患者還需進行陰道鏡檢查觀察黏膜充血、糜爛等病變特征。
確診陰道炎后需根據病原體選擇治療方案。細菌性陰道病常用甲硝唑陰道泡騰片或克林霉素磷酸酯陰道乳膏,念珠菌性陰道炎可使用克霉唑陰道片或硝酸咪康唑栓,滴蟲性陰道炎需口服甲硝唑片并性伴侶同治。治療期間應避免性生活,保持外陰清潔干燥,穿棉質透氣內褲。若癥狀持續(xù)或復發(fā),建議復查并排除糖尿病、免疫低下等潛在誘因。
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