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小兒腦干膠質(zhì)瘤怎么辦

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小兒腦干膠質(zhì)瘤可通過手術(shù)切除、放射治療、化學治療、靶向治療、免疫治療等方式干預。小兒腦干膠質(zhì)瘤通常由基因突變、環(huán)境因素、神經(jīng)膠質(zhì)細胞異常增殖等原因引起。

1、手術(shù)切除

手術(shù)切除是局限性腫瘤的首選方式,通過顯微外科技術(shù)盡可能切除病灶。對于位置深在或累及重要功能區(qū)的腫瘤,可采用神經(jīng)導航或術(shù)中電生理監(jiān)測輔助。術(shù)后可能出現(xiàn)暫時性神經(jīng)功能障礙,需結(jié)合康復訓練。常用術(shù)式包括枕下乙狀竇后入路、經(jīng)胼胝體穹窿間入路等。

2、放射治療

放射治療適用于術(shù)后殘留或無法手術(shù)的病例,采用三維適形放療或質(zhì)子治療可減少周圍組織損傷。典型方案為局部照射54-60Gy,分次進行。治療期間需監(jiān)測骨髓抑制和放射性腦水腫,可能出現(xiàn)疲勞、脫發(fā)等反應。兒童患者建議在專業(yè)兒童腫瘤中心實施。

3、化學治療

化學治療多用于復發(fā)或高危病例,常用方案包含替莫唑胺膠囊、洛莫司汀膠囊等烷化劑。聯(lián)合用藥可能采用PCV方案丙卡巴肼片+洛莫司汀膠囊+長春新堿注射液。治療期間需定期檢測血常規(guī)和肝腎功能,注意預防感染和出血傾向。部分患兒可考慮大劑量化療聯(lián)合干細胞移植。

4、靶向治療

靶向治療針對特定分子異常,如BRAF V600E突變可使用維莫非尼片,IDH突變可用ivosidenib片。治療前需進行基因檢測明確靶點,可能出現(xiàn)皮膚毒性、肝功能異常等不良反應。該療法常與傳統(tǒng)治療聯(lián)合應用,需通過血藥濃度監(jiān)測調(diào)整劑量。

5、免疫治療

免疫治療包括PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液、CAR-T細胞療法等新興手段。適用于復發(fā)難治性病例,可能引發(fā)細胞因子釋放綜合征等免疫相關(guān)不良反應。治療期間需密切監(jiān)測體溫和炎癥指標,必要時使用托珠單抗注射液干預。部分方案需在臨床試驗框架下實施。

小兒腦干膠質(zhì)瘤患兒需保證充足營養(yǎng)攝入,優(yōu)先選擇高蛋白食物如魚肉、蛋奶等。治療期間保持口腔清潔,避免生冷食物??祻推诳蛇M行適度肢體功能訓練,但應避免劇烈運動。定期復查頭顱MRI監(jiān)測病情變化,家長需記錄患兒神經(jīng)功能狀態(tài)并及時反饋給醫(yī)生。心理支持對改善患兒治療依從性具有重要作用,可尋求專業(yè)心理咨詢幫助。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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