小兒腦腫瘤手術后可通過保持傷口清潔、監(jiān)測生命體征、合理飲食、康復訓練、定期復查等方式護理。小兒腦腫瘤通常由遺傳因素、環(huán)境暴露、基因突變、病毒感染、輻射接觸等原因引起,術后可能出現(xiàn)頭痛、嘔吐、肢體無力、視力障礙、癲癇發(fā)作等癥狀。
術后需每日觀察手術切口有無滲血、紅腫或滲液,使用無菌生理鹽水輕輕擦拭周圍皮膚,避免碰水或抓撓。若發(fā)現(xiàn)敷料污染或脫落,應及時由醫(yī)護人員更換。傷口愈合期間禁止使用刺激性洗護產品,洗澡時可用防水敷料保護。家長需記錄傷口變化情況,出現(xiàn)發(fā)熱或異常分泌物時立即就醫(yī)。
術后1周內每小時測量體溫、脈搏、呼吸和血壓,警惕顱內壓增高表現(xiàn)如血壓升高、呼吸變慢等。夜間睡眠時需使用監(jiān)護儀持續(xù)監(jiān)測血氧飽和度,防止嘔吐物誤吸。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、瞳孔不等大或意識模糊,可能提示顱內出血或感染,家長應立即聯(lián)系主治醫(yī)師。
術后24小時禁食后,應從流質飲食逐步過渡到軟食,選擇高蛋白、高維生素食物如魚肉泥、蒸蛋羹、香蕉奶昔等。吞咽困難者可添加營養(yǎng)補充劑如小兒氨基酸配方粉,避免嗆咳引發(fā)吸入性肺炎。每日少量多餐,嚴格控制鈉鹽攝入,飲水量根據(jù)醫(yī)囑調整以防腦水腫。
術后2周開始由康復師指導運動功能訓練,包括被動關節(jié)活動、平衡練習和步態(tài)矯正。語言障礙患兒需進行發(fā)音訓練,認知受損者通過積木拼圖等游戲刺激神經重塑。家長需每日記錄訓練進度,訓練強度以不引起明顯疲勞為宜,配合經顱磁刺激等物理治療可提升效果。
術后1個月需復查頭顱MRI評估腫瘤殘留情況,之后每3個月隨訪1次,2年后改為每年1次。復查內容包括神經系統(tǒng)檢查、內分泌功能評估和生長發(fā)育監(jiān)測。若出現(xiàn)復視、行走不穩(wěn)等新癥狀,應立即進行急診影像學檢查。長期隨訪期間需監(jiān)測放療或化療的遲發(fā)性副作用。
術后護理期間應維持安靜環(huán)境,避免劇烈哭鬧或頭部震動。睡眠時抬高床頭30度以促進靜脈回流,使用防摔護欄防止墜床。遵醫(yī)囑按時服用抗癲癇藥如左乙拉西坦口服溶液、營養(yǎng)神經藥如甲鈷胺片等。注意觀察患兒情緒變化,可通過繪本閱讀、音樂療法緩解焦慮。保持每日適度戶外活動,但需避免日光直射頭部,外出時佩戴防護帽。建立規(guī)律的作息時間表,逐步恢復適齡學習活動,定期與主治醫(yī)生溝通調整康復計劃。
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