小孩腸套疊是否需要手術(shù)取決于病情嚴(yán)重程度。多數(shù)情況下可通過(guò)空氣灌腸復(fù)位治療,少數(shù)出現(xiàn)腸壞死或灌腸復(fù)位失敗時(shí)需手術(shù)干預(yù)。腸套疊是嬰幼兒常見(jiàn)的急腹癥,需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
對(duì)于發(fā)病時(shí)間短且無(wú)腸壞死征象的患兒,空氣灌腸或生理鹽水灌腸是首選治療方法。通過(guò)肛門(mén)注入氣體或液體產(chǎn)生壓力促使套疊腸管復(fù)位,操作需由專業(yè)醫(yī)師在影像監(jiān)測(cè)下完成。該方法創(chuàng)傷小且恢復(fù)快,復(fù)位成功率較高。治療前需禁食并完善腹部超聲檢查,治療后需觀察有無(wú)復(fù)發(fā)跡象及血便情況。
當(dāng)患兒出現(xiàn)持續(xù)腹痛加劇、腹脹明顯、高熱或休克表現(xiàn)時(shí),提示可能存在腸管缺血壞死。影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)腹腔游離氣體或灌腸復(fù)位過(guò)程中出現(xiàn)造影劑外滲,均需緊急手術(shù)探查。手術(shù)方式包括開(kāi)腹手法復(fù)位或腸切除吻合術(shù),術(shù)中需評(píng)估腸管活力。術(shù)后需禁食胃腸減壓并預(yù)防性使用抗生素,常見(jiàn)用藥包括注射用頭孢曲松鈉、奧硝唑氯化鈉注射液等。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)嬰幼兒突發(fā)陣發(fā)性哭鬧、嘔吐、果醬樣大便時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。確診后需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑選擇治療方案,術(shù)后注意喂養(yǎng)過(guò)渡從流食開(kāi)始。日常需警惕腸道病毒感染,避免突然改變輔食種類,定期體檢排除腸息肉等誘發(fā)因素。恢復(fù)期可補(bǔ)充益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群,但須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物。
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