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胸腔積液白細(xì)胞減少是怎么回事

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胸腔積液白細(xì)胞減少可能由感染控制后炎癥消退、結(jié)核性胸膜炎、惡性腫瘤、自身免疫性疾病或藥物反應(yīng)等原因引起，可通過(guò)胸腔穿刺引流、抗感染治療、免疫調(diào)節(jié)等方式干預(yù)。

1、感染控制后炎癥消退

細(xì)菌性胸膜炎經(jīng)有效抗生素治療后，中性粒細(xì)胞被大量消耗或凋亡，導(dǎo)致胸腔積液中白細(xì)胞計(jì)數(shù)下降。此時(shí)胸腔積液可能呈現(xiàn)淡黃色清亮外觀，需復(fù)查胸水生化及培養(yǎng)確認(rèn)感染清除。常用藥物包括注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等。

2、結(jié)核性胸膜炎

結(jié)核分枝桿菌感染后期，胸膜肉芽腫形成過(guò)程中淋巴細(xì)胞占比升高而中性粒細(xì)胞減少，腺苷脫氨酶水平常超過(guò)40U/L。伴隨低熱、盜汗等癥狀時(shí)，需聯(lián)合使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物，療程需持續(xù)6-9個(gè)月。

3、惡性腫瘤轉(zhuǎn)移

肺癌或乳腺癌胸膜轉(zhuǎn)移時(shí)，腫瘤細(xì)胞抑制局部免疫反應(yīng)導(dǎo)致白細(xì)胞減少，胸水中可檢出脫落腫瘤細(xì)胞?；颊呖赡艹霈F(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，需通過(guò)胸腔鏡活檢明確病理類型，根據(jù)結(jié)果選擇化療方案如注射用培美曲塞二鈉。

4、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

自身抗體攻擊胸膜血管內(nèi)皮細(xì)胞引發(fā)滲出性病變，補(bǔ)體消耗導(dǎo)致白細(xì)胞趨化減弱。多伴有面部蝶形紅斑、關(guān)節(jié)痛等表現(xiàn)，需檢測(cè)抗核抗體譜。治療需使用醋酸潑尼松片聯(lián)合羥氯喹片調(diào)節(jié)免疫，嚴(yán)重者需加用注射用環(huán)磷酰胺。

5、藥物性胸膜損傷

長(zhǎng)期服用甲氨蝶呤片、胺碘酮片等藥物可能誘發(fā)胸膜炎癥反應(yīng)后期白細(xì)胞減少，停藥后積液多可自行吸收。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和胸部影像，出現(xiàn)胸悶癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)更換替代藥物。

胸腔積液患者應(yīng)保持半臥位促進(jìn)呼吸，每日記錄尿量和體重變化。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚(yú)肉、蛋清，限制鈉鹽每日不超過(guò)3克。避免劇烈咳嗽或突然體位改變，若出現(xiàn)發(fā)熱或氣促加重需立即復(fù)診。結(jié)核患者須完成全程規(guī)范化治療，惡性腫瘤患者建議每3個(gè)月復(fù)查胸部CT評(píng)估療效。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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