食道癌晚期癥狀主要有吞咽困難、胸骨后疼痛、體重下降、聲音嘶啞、嘔血等。食道癌晚期通常由腫瘤增大、轉(zhuǎn)移等因素引起,表現(xiàn)為局部壓迫癥狀和全身消耗癥狀。
腫瘤阻塞食道管腔導(dǎo)致進(jìn)行性吞咽困難,初期表現(xiàn)為固體食物難以下咽,后期連流質(zhì)飲食也無(wú)法通過(guò)。伴隨食物反流、嗆咳等癥狀,可能與腫瘤浸潤(rùn)食道肌層或周圍組織有關(guān)。可遵醫(yī)囑使用鹽酸昂丹司瓊片、注射用鹽酸格拉司瓊等止吐藥物緩解癥狀。
腫瘤侵犯神經(jīng)或周圍組織引發(fā)持續(xù)性鈍痛,疼痛可放射至背部,進(jìn)食時(shí)加重。部分患者出現(xiàn)胸骨后灼燒感,與腫瘤潰爛、炎癥反應(yīng)相關(guān)??勺襻t(yī)囑使用硫酸嗎啡緩釋片、鹽酸羥考酮緩釋片等鎮(zhèn)痛藥物。
因進(jìn)食障礙導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)攝入不足,加之腫瘤消耗,出現(xiàn)進(jìn)行性消瘦。晚期患者常伴貧血、低蛋白血癥等營(yíng)養(yǎng)不良表現(xiàn),與腫瘤代謝異常、進(jìn)食困難等因素相關(guān)。建議采用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑等營(yíng)養(yǎng)支持治療。
腫瘤壓迫喉返神經(jīng)導(dǎo)致聲帶麻痹,表現(xiàn)為持續(xù)性聲音嘶啞、飲水嗆咳。部分患者伴隨呼吸困難,與腫瘤侵犯縱隔或氣管有關(guān)。需通過(guò)喉鏡檢查明確神經(jīng)受損情況,必要時(shí)行氣管切開術(shù)。
腫瘤侵蝕大血管可引起嘔血或黑便,嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致失血性休克。晚期患者可能出現(xiàn)腫瘤潰爛出血,與凝血功能障礙、血小板減少等因素相關(guān)。需緊急使用注射用蛇毒血凝酶、氨甲環(huán)酸注射液等止血藥物。
食道癌晚期患者應(yīng)選擇高蛋白、高熱量的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,少量多餐。保持口腔清潔,進(jìn)食后飲用少量溫水沖洗食道。家屬需協(xié)助記錄每日進(jìn)食量、疼痛程度及嘔吐情況,定期復(fù)查血常規(guī)和營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)。出現(xiàn)發(fā)熱、嘔血等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。
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