骨折后鋼板不取出可能增加感染風險、影響關節(jié)功能或導致金屬疲勞斷裂。長期留置鋼板的主要危害包括局部異物反應、應力遮擋效應、金屬離子釋放以及影像學檢查干擾。鋼板作為內固定物在骨折愈合后已無生理作用,是否取出需結合患者年齡、鋼板位置及材質綜合評估。
鋼板長期滯留可能引發(fā)慢性炎癥反應,表現為植入部位反復紅腫疼痛。部分患者對金屬材料存在過敏反應,可能誘發(fā)皮膚瘙癢或局部組織增生。鋼板周圍軟組織可能因長期摩擦形成滑囊炎,尤其在關節(jié)附近時可能限制活動范圍。鈦合金材質雖然生物相容性較好,但仍有極少數患者會出現遲發(fā)性過敏癥狀。
骨骼長期依賴鋼板負重會導致應力遮擋效應,使局部骨密度降低。這種機械性保護可能延緩骨骼自我重建過程,增加二次骨折風險。負重部位如脛骨、股骨的鋼板未取出時,劇烈運動可能導致螺釘周圍微骨折。兒童患者骨骼仍在發(fā)育,留置鋼板可能影響骨骼正常生長塑形。
金屬材料在體內可能發(fā)生緩慢腐蝕釋放鎳、鉻等離子,雖然現代醫(yī)用不銹鋼和鈦合金的耐腐蝕性已顯著提升,但十年以上留置仍需關注金屬病風險。這些離子可能通過淋巴系統(tǒng)擴散,對肝腎代謝產生潛在負擔。磁共振檢查時部分老舊材質鋼板可能產熱或位移,新型鈦合金雖無磁性但會產生偽影干擾影像判斷。
建議術后定期復查X線觀察骨折愈合情況,通常下肢負重骨鋼板建議1-2年后評估取出可能。關節(jié)周圍鋼板建議盡早取出以避免影響功能鍛煉,脊柱等深部鋼板可視情況保留。取出術前需進行CT評估螺釘骨愈合程度,術后需短期限制負重活動。對于老年患者或取出風險較高者,可與醫(yī)生充分溝通后選擇保守觀察。
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