肘管綜合征常見病因主要有尺神經(jīng)卡壓、肘關(guān)節(jié)外傷、肘關(guān)節(jié)退行性變、肘關(guān)節(jié)解剖變異、職業(yè)性勞損等。
1、尺神經(jīng)卡壓
尺神經(jīng)在肘管處受到機(jī)械性壓迫是主要病因。肘管由尺神經(jīng)溝和覆蓋的纖維韌帶構(gòu)成，當(dāng)局部存在腱鞘囊腫、脂肪瘤或骨質(zhì)增生時(shí)，可能直接壓迫神經(jīng)?；颊咴缙诒憩F(xiàn)為小指和無(wú)名指尺側(cè)麻木，夜間癥狀加重。需通過(guò)肌電圖確診，輕度卡壓可采用肘關(guān)節(jié)制動(dòng)配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，嚴(yán)重者需行尺神經(jīng)松解術(shù)。
2、肘關(guān)節(jié)外傷
肘部骨折脫位后畸形愈合可改變肘管容積。兒童肱骨髁上骨折、成人橈骨頭骨折若復(fù)位不良，可能繼發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎或骨贅形成。此類患者多有明確外傷史，伴隨肘關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。X線檢查可發(fā)現(xiàn)陳舊性骨折痕跡，治療需聯(lián)合肘關(guān)節(jié)功能鍛煉與塞來(lái)昔布膠囊消炎鎮(zhèn)痛，必要時(shí)手術(shù)矯正畸形。
3、肘關(guān)節(jié)退行性變
長(zhǎng)期骨關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)增生肥大，常見于中老年人群。退變的滑膜組織增生肥厚，肘管內(nèi)壓力持續(xù)增高?；颊叱科痍P(guān)節(jié)僵硬，活動(dòng)時(shí)有摩擦感。MRI可見關(guān)節(jié)軟骨磨損和滑膜增生，早期可關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液，晚期需行關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)。
4、肘關(guān)節(jié)解剖變異
先天性尺神經(jīng)溝淺平或Struthers弓形韌帶異常，使神經(jīng)易發(fā)生半脫位。這類患者年輕時(shí)即可出現(xiàn)癥狀，肘關(guān)節(jié)屈曲時(shí)可能觸及神經(jīng)彈響。超聲檢查能動(dòng)態(tài)觀察神經(jīng)移位情況，保守治療無(wú)效時(shí)需行尺神經(jīng)前置術(shù)。
5、職業(yè)性勞損
長(zhǎng)期屈肘作業(yè)如打字員、生產(chǎn)線工人，肘關(guān)節(jié)反復(fù)屈伸使尺神經(jīng)受到牽拉磨損。癥狀呈漸進(jìn)性發(fā)展，工作后手部無(wú)力感明顯。改善工作姿勢(shì)配合雙氯芬酸鈉緩釋片緩解炎癥，建議使用肘部護(hù)具減少關(guān)節(jié)負(fù)荷。
預(yù)防肘管綜合征需避免肘關(guān)節(jié)長(zhǎng)期處于屈曲位，伏案工作每小時(shí)應(yīng)伸展手臂5分鐘。睡眠時(shí)可用毛巾卷保持肘關(guān)節(jié)輕度伸展，減少夜間神經(jīng)受壓。出現(xiàn)持續(xù)手部麻木或肌肉萎縮時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行神經(jīng)電生理檢查，延誤治療可能導(dǎo)致手內(nèi)在肌永久性功能障礙。日?？蛇M(jìn)行握力球訓(xùn)練增強(qiáng)前臂肌力，但急性期應(yīng)暫停力量訓(xùn)練。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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