肺癌確診手段主要有胸部X線檢查、胸部CT檢查、支氣管鏡檢查、病理活檢以及腫瘤標(biāo)志物檢測等。確診需結(jié)合臨床表現(xiàn)與多項(xiàng)檢查結(jié)果綜合判斷。
胸部X線是肺癌篩查的初步手段,可發(fā)現(xiàn)肺部異常陰影或腫塊。中央型肺癌可能表現(xiàn)為肺門增大或阻塞性肺炎,周圍型肺癌可見孤立性結(jié)節(jié)。但X線對(duì)早期微小病灶敏感度較低,需進(jìn)一步檢查確認(rèn)。
胸部CT能清晰顯示肺部病灶的形態(tài)、大小及與周圍組織關(guān)系,可發(fā)現(xiàn)X線難以檢測的微小病變。增強(qiáng)CT還能評(píng)估腫瘤血供情況,輔助判斷良惡性。低劑量螺旋CT適用于高危人群的早期篩查。
支氣管鏡可直接觀察氣管、支氣管內(nèi)病變,適用于中央型肺癌診斷。通過活檢鉗取組織或刷檢獲取細(xì)胞學(xué)標(biāo)本,聯(lián)合超聲支氣管鏡可對(duì)縱隔淋巴結(jié)進(jìn)行穿刺活檢。檢查可能引起短暫咳嗽或出血。
經(jīng)皮肺穿刺活檢、胸腔鏡活檢或手術(shù)切除標(biāo)本的病理檢查是確診金標(biāo)準(zhǔn)。通過顯微鏡觀察細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征和免疫組化檢測,可明確肺癌病理類型如腺癌、鱗癌等。微小組織標(biāo)本可能需重復(fù)取材。
CEA、CYFRA21-1等腫瘤標(biāo)志物升高可輔助診斷,但特異性有限。動(dòng)態(tài)監(jiān)測有助于評(píng)估治療效果和復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。需結(jié)合影像學(xué)檢查,不能單獨(dú)作為確診依據(jù)。
確診肺癌需根據(jù)患者癥狀、影像學(xué)特征及病理結(jié)果綜合判斷。高危人群應(yīng)定期進(jìn)行低劑量CT篩查,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就診。確診后需完善基因檢測指導(dǎo)個(gè)體化治療,同時(shí)注意營養(yǎng)支持和心理疏導(dǎo),戒煙并避免二手煙暴露有助于改善預(yù)后。
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