慢性盆腔炎可通過婦科檢查、實驗室檢查、影像學檢查、病原體檢測、腹腔鏡檢查等方式診斷。慢性盆腔炎通常由病原體感染、鄰近器官炎癥擴散、性傳播疾病、宮腔操作史、免疫力低下等原因引起。
醫(yī)生通過雙合診或三合診檢查子宮及附件區(qū)壓痛情況。慢性盆腔炎患者可能出現(xiàn)子宮活動受限、附件區(qū)增厚或觸及包塊。檢查時需注意宮頸舉痛、子宮壓痛等體征,這些表現(xiàn)提示可能存在盆腔粘連或輸卵管積水。
血常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)白細胞計數(shù)升高,C反應(yīng)蛋白和血沉等炎癥指標異常。陰道分泌物檢查能明確是否存在細菌性陰道病或滴蟲感染。宮頸管分泌物培養(yǎng)可鑒定淋病奈瑟菌、沙眼衣原體等特定病原體,為針對性治療提供依據(jù)。
經(jīng)陰道超聲能清晰顯示輸卵管增粗、盆腔積液或輸卵管卵巢膿腫。對于復雜病例可選擇盆腔MRI檢查,能更準確評估盆腔器官粘連程度和炎癥范圍。影像學特征結(jié)合臨床表現(xiàn)可提高診斷準確性。
采用核酸擴增技術(shù)檢測宮頸分泌物中的淋病奈瑟菌、沙眼衣原體等病原體核酸。血清學檢查可輔助診斷衣原體感染。藥敏試驗能指導抗生素選擇,尤其對反復發(fā)作或治療無效的病例尤為重要。
腹腔鏡是診斷慢性盆腔炎的金標準,能直接觀察輸卵管充血、水腫及盆腔粘連情況,同時可進行粘連松解和膿腫引流。適用于臨床表現(xiàn)不典型或需與其他疾病鑒別的患者,但屬于有創(chuàng)檢查需嚴格掌握適應(yīng)證。
確診慢性盆腔炎后應(yīng)避免過度勞累,保持會陰清潔干燥,治療期間禁止性生活。飲食宜清淡,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素有助于炎癥恢復。建議穿寬松棉質(zhì)內(nèi)褲,避免盆浴和游泳。急性發(fā)作期需臥床休息,下腹部熱敷可緩解疼痛。定期復查直至癥狀完全消失,性伴侶需同步治療以防交叉感染。
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