先兆早產(chǎn)可通過(guò)臥床休息、抑制宮縮藥物、宮頸環(huán)扎術(shù)、糖皮質(zhì)激素促胎肺成熟、控制感染等方式保胎。先兆早產(chǎn)通常由子宮過(guò)度擴(kuò)張、生殖道感染、胎盤(pán)異常、宮頸機(jī)能不全、妊娠合并癥等因素引起。
左側(cè)臥位可減少子宮對(duì)下腔靜脈的壓迫,改善胎盤(pán)血流。避免長(zhǎng)時(shí)間站立或行走,禁止性生活及劇烈運(yùn)動(dòng)。每日監(jiān)測(cè)胎動(dòng)變化,若出現(xiàn)宮縮頻繁或陰道流血需立即就醫(yī)。
鹽酸利托君注射液能特異性抑制子宮平滑肌收縮,適用于孕20-36周宮縮頻繁者。阿托西班注射液通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合催產(chǎn)素受體發(fā)揮作用,適用于對(duì)β受體激動(dòng)劑不耐受的孕婦。硝苯地平緩釋片通過(guò)阻斷鈣離子通道松弛子宮肌層,使用時(shí)需監(jiān)測(cè)血壓變化。
對(duì)于宮頸長(zhǎng)度小于25毫米且無(wú)宮縮的宮頸機(jī)能不全患者,可采用McDonald宮頸環(huán)扎術(shù)。手術(shù)通常在孕12-14周進(jìn)行,術(shù)后需預(yù)防性使用抗生素。緊急環(huán)扎術(shù)適用于孕中期突發(fā)宮頸擴(kuò)張的病例,但術(shù)后流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)較高。
地塞米松磷酸鈉注射液連用2劑可促進(jìn)胎兒肺泡表面活性物質(zhì)合成,降低新生兒呼吸窘迫綜合征概率。適用于孕24-34周有早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)的孕婦,用藥后需監(jiān)測(cè)血糖變化。重復(fù)療程需間隔至少7天。
細(xì)菌性陰道病可使用甲硝唑陰道凝膠局部用藥,絨毛膜羊膜炎需靜脈滴注頭孢曲松鈉。生殖道支原體感染推薦阿奇霉素分散片口服,治療期間需定期復(fù)查白帶常規(guī)。宮內(nèi)感染控制后,宮縮多能自行緩解。
保胎期間每日記錄胎動(dòng)次數(shù),選擇清淡易消化飲食如小米粥、蒸蛋羹等,避免辛辣刺激食物。保持會(huì)陰清潔干燥,使用純棉內(nèi)褲并每日更換。遵醫(yī)囑定期進(jìn)行超聲檢查評(píng)估宮頸長(zhǎng)度及胎兒發(fā)育情況,若出現(xiàn)規(guī)律宮縮、陰道流液或出血量增多需立即急診處理。保持穩(wěn)定情緒,可通過(guò)聽(tīng)輕音樂(lè)等方式緩解焦慮。
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