胃癌的預(yù)后與腫瘤分期、病理類型及治療方式密切相關(guān),早期胃癌經(jīng)規(guī)范治療后5年生存率可達(dá)90%以上,而晚期胃癌預(yù)后較差。
胃癌預(yù)后主要取決于診斷時(shí)的疾病分期。早期胃癌指腫瘤局限于黏膜或黏膜下層,未發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,這類患者通過內(nèi)鏡下切除或手術(shù)根治可獲得良好效果,術(shù)后定期復(fù)查胃鏡有助于監(jiān)測復(fù)發(fā)。進(jìn)展期胃癌已侵犯肌層或漿膜層,可能伴隨局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,需結(jié)合手術(shù)切除與輔助化療,術(shù)后5年生存率約為30-50%。若腫瘤已發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移如肝、腹膜播散,則以姑息治療為主,中位生存期通常不足1年。
病理分型同樣影響預(yù)后。腸型胃癌生長較慢且對化療相對敏感,預(yù)后優(yōu)于彌漫型。Lauren分型中彌漫型胃癌易早期轉(zhuǎn)移,預(yù)后較差。分子分型如HER2陽性患者可從靶向治療中獲益,MSI-H型對免疫治療反應(yīng)較好?;颊吣挲g、基礎(chǔ)疾病狀態(tài)及治療耐受性也會(huì)影響預(yù)后評(píng)估。
建議胃癌患者術(shù)后堅(jiān)持低渣、高蛋白飲食,少食多餐避免胃腸負(fù)擔(dān)。定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)檢查,出現(xiàn)腹痛、黑便等癥狀需及時(shí)就診。保持適度運(yùn)動(dòng)有助于改善免疫功能,心理疏導(dǎo)可緩解焦慮情緒。
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