尿崩癥可通過(guò)限制飲水、藥物治療、病因治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式干預(yù)。尿崩癥通常由下丘腦-神經(jīng)垂體病變、遺傳因素、腎臟損傷、藥物副作用、妊娠等因素引起。
中樞性尿崩癥患者需嚴(yán)格限制每日飲水量,避免加重多尿癥狀。建議記錄24小時(shí)出入量,維持水電解質(zhì)平衡。部分輕型患者通過(guò)控制液體攝入可緩解癥狀。
去氨加壓素片是治療中樞性尿崩癥的首選藥物,能替代抗利尿激素功能。氫氯噻嗪片可用于腎性尿崩癥,卡馬西平片對(duì)部分患者有效。使用藥物需監(jiān)測(cè)血鈉水平,防止低鈉血癥。
繼發(fā)性尿崩癥需針對(duì)原發(fā)病治療,如垂體瘤患者需控制腫瘤生長(zhǎng),朗格漢斯細(xì)胞組織細(xì)胞增生癥需化療。消除病因后部分患者多尿癥狀可自行緩解。
中醫(yī)認(rèn)為尿崩癥屬腎氣不固證,可用縮泉丸溫補(bǔ)腎陽(yáng)。熟地黃、山藥等藥材配伍可改善腎虛癥狀。針灸選取關(guān)元、腎俞等穴位輔助治療。
垂體瘤壓迫導(dǎo)致的中樞性尿崩癥,經(jīng)鼻蝶竇入路垂體瘤切除術(shù)可解除壓迫。術(shù)后需長(zhǎng)期激素替代治療,定期復(fù)查垂體功能。
尿崩癥患者日常需保持規(guī)律作息,避免高鹽飲食加重口渴癥狀。外出時(shí)隨身攜帶飲用水和藥物,注意預(yù)防脫水。建議每3-6個(gè)月復(fù)查尿比重、血滲透壓等指標(biāo),妊娠期患者需加強(qiáng)產(chǎn)前監(jiān)測(cè)。出現(xiàn)嚴(yán)重頭痛、意識(shí)模糊等脫水癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。
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