手足口病可通過一般治療、抗病毒治療、對癥治療、中醫(yī)治療、重癥監(jiān)護等方式治療。手足口病主要由腸道病毒感染引起,常見病毒包括柯薩奇病毒A16型和腸道病毒71型。
手足口病患兒需居家隔離至癥狀消退后7天,保持口腔清潔,進(jìn)食后用溫水漱口。衣物被褥每日煮沸消毒,室內(nèi)定時通風(fēng)。飲食選擇流質(zhì)或半流質(zhì)食物如米湯、藕粉,避免辛辣刺激食物。體溫超過38.5攝氏度時采用物理降溫,用溫水擦拭腋窩、腹股溝等部位。
對于重癥病例可遵醫(yī)囑使用利巴韋林顆粒、更昔洛韋分散片等抗病毒藥物。利巴韋林顆粒能抑制RNA病毒復(fù)制,更昔洛韋分散片對DNA病毒有效。使用抗病毒藥物需監(jiān)測肝功能,出現(xiàn)皮疹、腹瀉等不良反應(yīng)應(yīng)及時停藥。普通型手足口病若無并發(fā)癥,通常無須抗病毒治療。
口腔潰瘍疼痛可使用開喉劍噴霧劑、康復(fù)新液局部噴涂。發(fā)熱可選用布洛芬混懸液或?qū)σ阴0被涌诜芤?,兩種退熱藥須間隔4小時以上使用。皮膚皰疹未破潰時可外涂爐甘石洗劑止癢,破潰后改用莫匹羅星軟膏預(yù)防感染??人园Y狀明顯時可配合氨溴索口服液化痰。
中醫(yī)辨證屬濕熱蘊結(jié)證者可服用藍(lán)芩口服液、小兒豉翹清熱顆粒。發(fā)熱重者加用羚羊角顆粒,皰疹密集者配合冰硼散外敷。推拿選取清天河水、退六腑等手法輔助退熱,每日治療1次。中藥湯劑常用銀花、連翹、板藍(lán)根等清熱解毒藥材,需由中醫(yī)師根據(jù)證型調(diào)整配伍。
出現(xiàn)持續(xù)高熱、肢體抖動、呼吸急促等重癥表現(xiàn)時需立即住院。心肌炎病例需絕對臥床,心電監(jiān)護下使用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液控制炎癥。腦炎患者要監(jiān)測顱內(nèi)壓,必要時用甘露醇注射液脫水降顱壓。呼吸衰竭病例需氣管插管機械通氣,靜脈注射免疫球蛋白調(diào)節(jié)免疫。
手足口病患兒應(yīng)單獨使用餐具并每日煮沸消毒,玩具用含氯消毒劑浸泡?;謴?fù)期可適量補充維生素C泡騰片增強免疫力,但避免與酸性食物同服。家長接觸患兒分泌物后需用流動水洗手,患病期間不帶兒童去人群密集場所。觀察患兒精神狀態(tài),若出現(xiàn)嗜睡、嘔吐、肢體無力等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀須即刻就醫(yī)。日常注意培養(yǎng)兒童洗手習(xí)慣,流行季節(jié)可接種EV71型滅活疫苗預(yù)防重癥。
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