癡呆通過藥物治療通常無法完全治愈,但可以延緩病情進展并改善癥狀。癡呆的治療方式主要有膽堿酯酶抑制劑、NMDA受體拮抗劑、抗精神病藥物、抗抑郁藥物、營養(yǎng)神經(jīng)藥物等。建議患者及時就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥。
多奈哌齊片、卡巴拉汀膠囊、加蘭他敏片等藥物通過提高腦內(nèi)乙酰膽堿水平改善認知功能。這類藥物適用于輕中度阿爾茨海默病,可能引起胃腸不適、頭暈等不良反應(yīng)。用藥期間需定期評估認知功能變化。
美金剛片可調(diào)節(jié)谷氨酸能神經(jīng)傳遞,用于中重度癡呆患者。該藥可能改善認知和行為癥狀,但需注意可能出現(xiàn)的幻覺、嗜睡等副作用。腎功能不全者需調(diào)整劑量。
奧氮平片、喹硫平片等可用于控制癡呆伴發(fā)的精神行為癥狀。使用時應(yīng)從最小有效劑量開始,密切監(jiān)測錐體外系反應(yīng)和代謝異常等風(fēng)險。非必要情況下不建議長期使用。
舍曲林片、西酞普蘭片等選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑可改善癡呆患者的抑郁焦慮癥狀。需注意可能出現(xiàn)的胃腸道反應(yīng)和睡眠障礙,老年患者應(yīng)避免使用三環(huán)類抗抑郁藥。
奧拉西坦膠囊、胞磷膽堿鈉膠囊等具有改善腦代謝的作用。這類藥物安全性較好,但療效證據(jù)有限,通常作為輔助治療。用藥期間需觀察有無皮疹等過敏反應(yīng)。
癡呆患者除規(guī)范用藥外,家屬應(yīng)幫助建立規(guī)律作息,保持適度社交活動,進行認知訓(xùn)練如拼圖、記憶游戲等。飲食注意補充富含歐米伽3脂肪酸的深海魚、堅果等食物,控制血壓血糖。居家環(huán)境需消除安全隱患,避免跌倒等意外。建議每3-6個月復(fù)診評估病情,根據(jù)癥狀變化調(diào)整治療方案。對于晚期患者應(yīng)以提高生活質(zhì)量為主要目標,必要時尋求專業(yè)照護機構(gòu)支持。
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