皰疹可能影響胎兒,具體風(fēng)險(xiǎn)與感染類型、孕期階段及母體免疫狀態(tài)有關(guān)。單純皰疹病毒和水痘-帶狀皰疹病毒均可能通過胎盤或分娩過程傳播給胎兒,導(dǎo)致先天性感染或新生兒皰疹。
單純皰疹病毒分為HSV-1和HSV-2型。若孕婦在妊娠早期首次感染HSV-1或HSV-2,病毒可能通過胎盤引發(fā)流產(chǎn)、胎兒生長受限或先天性畸形。妊娠晚期感染則可能通過產(chǎn)道傳播,導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)皮膚皰疹、腦炎或全身播散性感染。水痘-帶狀皰疹病毒在孕20周前感染可能引起胎兒先天性水痘綜合征,表現(xiàn)為皮膚瘢痕、肢體發(fā)育異?;蛏窠?jīng)系統(tǒng)損傷。孕晚期感染可能導(dǎo)致新生兒水痘。
既往感染過皰疹病毒的孕婦,體內(nèi)抗體可降低胎兒感染風(fēng)險(xiǎn)。但若分娩時(shí)生殖道存在活動(dòng)性皰疹病變,仍需避免經(jīng)陰道分娩。免疫抑制狀態(tài)的孕婦更易發(fā)生病毒再激活,需密切監(jiān)測胎兒發(fā)育情況。極少數(shù)情況下,孕期原發(fā)性巨細(xì)胞病毒感染也可能導(dǎo)致胎兒聽力損失或智力障礙。
孕期出現(xiàn)皰疹癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),通過血清學(xué)檢測和病毒DNA檢測明確感染狀態(tài)。妊娠期間可遵醫(yī)囑使用阿昔洛韋片、泛昔洛韋膠囊等抗病毒藥物控制病情。分娩前需評(píng)估病變活動(dòng)性,必要時(shí)選擇剖宮產(chǎn)。孕婦應(yīng)避免與皰疹患者密切接觸,保持個(gè)人衛(wèi)生,均衡飲食以維持免疫功能。定期產(chǎn)檢配合超聲檢查可早期發(fā)現(xiàn)胎兒異常。
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