孕37周胎位通常不會(huì)發(fā)生明顯變化。胎兒在孕晚期活動(dòng)空間受限,胎位相對(duì)固定,但仍存在少數(shù)調(diào)整可能。
進(jìn)入妊娠37周后,子宮內(nèi)羊水量逐漸減少,胎兒體積增大,活動(dòng)范圍明顯受限。此時(shí)胎兒多以頭位或臀位固定,尤其初產(chǎn)婦因腹壁肌肉較緊,胎位更趨穩(wěn)定。臨床觀察顯示,頭位胎兒在孕37周后發(fā)生自然轉(zhuǎn)位的概率較低,多數(shù)維持枕前位等利于分娩的姿勢(shì)。超聲檢查若顯示胎頭已入盆,胎位改變的可能性進(jìn)一步降低。
經(jīng)產(chǎn)婦或羊水偏多者可能出現(xiàn)胎位微調(diào),如頭位轉(zhuǎn)為枕橫位,但完全從頭位轉(zhuǎn)為臀位的情況較少見。部分臀位胎兒在37周后仍存在轉(zhuǎn)位機(jī)會(huì),可通過膝胸臥位等體位干預(yù)促進(jìn)轉(zhuǎn)位。多胎妊娠、子宮畸形等特殊情況下,胎位穩(wěn)定性相對(duì)較差,需加強(qiáng)產(chǎn)前監(jiān)測(cè)。
建議每周進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和產(chǎn)科觸診,發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)異常或胎位變化時(shí)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。孕晚期避免長(zhǎng)時(shí)間仰臥,適當(dāng)散步有助于胎兒保持理想體位。若確診為臀位且臨近分娩,醫(yī)生可能建議外倒轉(zhuǎn)術(shù)或根據(jù)指征選擇剖宮產(chǎn)。
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