小兒發(fā)育不良主要表現(xiàn)為體格生長遲緩、運(yùn)動發(fā)育落后、語言能力低下、認(rèn)知功能不足、社交行為異常等癥狀。發(fā)育不良可能與遺傳因素、營養(yǎng)不良、慢性疾病、內(nèi)分泌異常、心理社會因素等原因有關(guān)，需通過生長曲線評估、實(shí)驗(yàn)室檢查、發(fā)育篩查等方式確診。
1、體格生長遲緩
身高體重低于同年齡同性別兒童正常值范圍，生長曲線持續(xù)低于第3百分位或出現(xiàn)明顯下滑?？赡芘c宮內(nèi)發(fā)育受限、蛋白質(zhì)能量攝入不足有關(guān)，表現(xiàn)為頭圍偏小、四肢纖細(xì)、皮下脂肪薄。建議家長定期監(jiān)測生長數(shù)據(jù)，兒科可開具賴氨肌醇維B12口服溶液、葡萄糖酸鋅顆粒等營養(yǎng)補(bǔ)充劑。
2、運(yùn)動發(fā)育落后
大運(yùn)動里程碑如抬頭、翻身、坐立、行走等較同齡兒童延遲，精細(xì)動作如抓握、搭積木等協(xié)調(diào)性差。常見于腦癱、肌營養(yǎng)不良等神經(jīng)系統(tǒng)疾病，可能伴隨肌張力異常或反射亢進(jìn)?？祻?fù)科會采用運(yùn)動訓(xùn)練結(jié)合神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液、鼠神經(jīng)生長因子注射液等治療。
3、語言能力低下
語言理解表達(dá)明顯滯后，2歲仍無詞匯或3歲無法組句。可能與聽力障礙、孤獨(dú)癥譜系障礙相關(guān)，表現(xiàn)為眼神交流少、重復(fù)刻板行為。耳鼻喉科需排除聽力問題，精神科可能建議言語訓(xùn)練配合吡拉西坦口服溶液改善認(rèn)知。
4、認(rèn)知功能不足
注意力、記憶力、解決問題能力低于同齡水平，學(xué)習(xí)困難突出。先天性甲狀腺功能減退、苯丙酮尿癥等代謝疾病常導(dǎo)致此類癥狀，可檢測TSH、血氨基酸篩查。內(nèi)分泌科會使用左甲狀腺素鈉片配合腦蛋白水解物口服液干預(yù)。
5、社交行為異常
缺乏共同注意、分享行為，難以建立同伴關(guān)系。重度營養(yǎng)不良或兒童虐待可能引發(fā)社會性退縮，需與廣泛性發(fā)育障礙鑒別。心理科可能采用行為療法結(jié)合小兒智力糖漿等中成藥調(diào)理。
家長發(fā)現(xiàn)發(fā)育異常應(yīng)及時至兒童保健科就診，完善骨齡片、染色體核型分析等檢查。日常需保證均衡飲食，每日攝入足量奶制品、雞蛋、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白，補(bǔ)充維生素AD滴劑預(yù)防佝僂病。建立規(guī)律作息，通過親子閱讀、益智游戲促進(jìn)發(fā)育，避免過度使用電子屏幕。每3個月復(fù)查生長指標(biāo)，對早產(chǎn)兒、低出生體重兒等高危人群需加強(qiáng)隨訪監(jiān)測。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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