嬰兒睪丸積液通常指鞘膜積液,多數(shù)可自行吸收,少數(shù)需醫(yī)療干預(yù)。消除方式主要有觀察等待、穿刺抽液、鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)等。鞘膜積液可能與先天發(fā)育異常、感染等因素有關(guān),建議在醫(yī)生指導(dǎo)下處理。
新生兒鞘膜積液多為生理性,與鞘狀突未完全閉合有關(guān)。若積液量少且無(wú)紅腫疼痛,通常6-12個(gè)月內(nèi)可自行吸收。家長(zhǎng)需定期觀察陰囊大小變化,避免擠壓或熱敷,保持會(huì)陰清潔干燥。日常護(hù)理中應(yīng)選擇寬松透氣的尿布,減少局部摩擦刺激。
適用于張力較高的鞘膜積液,需由醫(yī)生在無(wú)菌條件下操作。該方法可暫時(shí)緩解陰囊腫脹,但存在復(fù)發(fā)概率。操作后需用彈力繃帶加壓包扎,家長(zhǎng)應(yīng)注意觀察穿刺點(diǎn)有無(wú)滲血或感染跡象。該方法不作為首選方案,僅用于特殊情況如急性感染性積液。
適用于2歲以上未自愈的交通性鞘膜積液,手術(shù)將鞘膜切開(kāi)翻轉(zhuǎn)并縫合。該術(shù)式創(chuàng)傷較小,術(shù)后恢復(fù)需1-2周。家長(zhǎng)需遵醫(yī)囑使用抗生素如頭孢克洛干混懸劑預(yù)防感染,術(shù)后避免劇烈哭鬧或劇烈運(yùn)動(dòng)。手術(shù)并發(fā)癥概率較低,可能出現(xiàn)陰囊血腫或切口感染。
部分中成藥如金黃散可輔助消腫,需在中醫(yī)師指導(dǎo)下使用。將藥粉調(diào)成糊狀外敷于陰囊,每日1-2次,注意防止幼兒抓撓藥物。該方法不能替代主流治療,適用于輕度非感染性積液。使用期間如出現(xiàn)皮膚發(fā)紅或皮疹應(yīng)立即停用。
繼發(fā)于附睪炎等感染的鞘膜積液需用抗生素。醫(yī)生可能開(kāi)具頭孢呋辛酯顆?;虬⒛髁挚死S酸鉀干混懸劑,家長(zhǎng)須嚴(yán)格按療程給藥。治療期間需監(jiān)測(cè)體溫和陰囊皮膚溫度,感染控制后積液多會(huì)逐漸消退。反復(fù)感染者應(yīng)排查泌尿系統(tǒng)畸形。
日常護(hù)理中應(yīng)避免過(guò)度包裹嬰兒會(huì)陰部,穿戴紙尿褲時(shí)注意松緊適度。哺乳期母親可適當(dāng)減少高鹽飲食,有助于降低體液潴留概率。若發(fā)現(xiàn)陰囊持續(xù)增大、變硬或顏色發(fā)暗,或伴有發(fā)熱、拒奶等情況,須立即就醫(yī)。定期兒童保健體檢時(shí)需主動(dòng)向醫(yī)生反饋積液變化情況,2歲后未消退者建議小兒泌尿外科??圃u(píng)估。
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