新生兒黃疸如果沒有出現(xiàn)膽紅素水平過高或伴隨其他嚴(yán)重癥狀,一般可以打預(yù)防針。如果黃疸程度較重或存在病理性因素,通常需暫緩接種。新生兒黃疸可能與膽紅素代謝異常、溶血性疾病、感染等因素有關(guān),建議在醫(yī)生評(píng)估后決定接種時(shí)機(jī)。
生理性黃疸是新生兒常見現(xiàn)象,通常在出生后2-3天出現(xiàn),7-10天自然消退。此時(shí)膽紅素水平多在安全范圍內(nèi),不影響常規(guī)疫苗接種。接種疫苗后需加強(qiáng)觀察,確保嬰兒精神狀態(tài)良好、進(jìn)食正常。母乳喂養(yǎng)有助于促進(jìn)膽紅素排泄,可繼續(xù)按需哺乳。若黃疸消退延遲但膽紅素值穩(wěn)定,經(jīng)醫(yī)生確認(rèn)后也可考慮接種。
當(dāng)黃疸由ABO溶血、G6PD缺乏癥等病理性因素引起,或膽紅素值超過257μmol/L時(shí),需優(yōu)先治療原發(fā)病。早產(chǎn)兒、低體重兒或合并感染時(shí),黃疸可能持續(xù)較久且風(fēng)險(xiǎn)較高,此時(shí)應(yīng)暫緩接種。部分疫苗如卡介苗對(duì)黃疸嬰兒可能誘發(fā)發(fā)熱反應(yīng),需謹(jǐn)慎評(píng)估。若出現(xiàn)嗜睡、拒奶、肌張力異常等膽紅素腦病征兆,必須立即就醫(yī)處理。
家長應(yīng)每日在自然光下觀察新生兒皮膚黃染范圍,記錄大小便次數(shù)及顏色。接種前需提供近期膽紅素檢測(cè)報(bào)告,由醫(yī)生綜合評(píng)估肝功能和疫苗接種風(fēng)險(xiǎn)。黃疸期間仍須按時(shí)進(jìn)行新生兒疾病篩查和聽力測(cè)試,這些檢查與疫苗接種無沖突。若需推遲接種,待黃疸消退后應(yīng)按補(bǔ)種程序完成后續(xù)劑次,確保免疫保護(hù)效果。
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