腦出血護(hù)理需圍繞病情監(jiān)測(cè)、體位管理、并發(fā)癥預(yù)防、康復(fù)訓(xùn)練及心理支持展開。腦出血患者常因高血壓、腦血管畸形或外傷導(dǎo)致腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂，急性期可能出現(xiàn)頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙等癥狀，恢復(fù)期需重點(diǎn)預(yù)防肺部感染、下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥。
1、病情監(jiān)測(cè)
密切觀察意識(shí)狀態(tài)、瞳孔變化及生命體征，每1-2小時(shí)記錄血壓、心率、血氧飽和度。若出現(xiàn)劇烈頭痛、噴射性嘔吐或一側(cè)瞳孔散大，提示可能發(fā)生腦疝，需立即通知醫(yī)生。使用心電監(jiān)護(hù)儀持續(xù)監(jiān)測(cè)心律異常，腦出血患者易合并應(yīng)激性心肌損傷。
2、體位管理
急性期抬高床頭15-30度以降低顱內(nèi)壓，避免頸部屈曲影響靜脈回流。偏癱患者每2小時(shí)軸向翻身一次，保持肢體功能位，患側(cè)肩關(guān)節(jié)下墊軟枕防止半脫位。恢復(fù)期逐步過渡至坐位訓(xùn)練，使用靠背支架維持脊柱穩(wěn)定性。
3、并發(fā)癥預(yù)防
每日進(jìn)行叩背排痰預(yù)防墜積性肺炎，吞咽障礙者需鼻飼喂養(yǎng)避免誤吸。下肢間歇?dú)鈮褐委熍浜硝妆眠\(yùn)動(dòng)可減少深靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)。尿失禁患者采用留置導(dǎo)尿時(shí)，需定期膀胱沖洗預(yù)防尿路感染。
4、康復(fù)訓(xùn)練
病情穩(wěn)定48小時(shí)后開始床邊康復(fù)，由治療師指導(dǎo)進(jìn)行關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)度訓(xùn)練。言語障礙者采用圖片交流板輔助溝通，逐步加入發(fā)音練習(xí)。肌力達(dá)3級(jí)時(shí)開展坐站平衡訓(xùn)練，使用減重步態(tài)系統(tǒng)改善行走能力。
5、心理支持
采用焦慮自評(píng)量表評(píng)估情緒狀態(tài)，通過正念減壓療法緩解抑郁癥狀。家屬需參與護(hù)理計(jì)劃制定，學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)移體位等基礎(chǔ)操作。建立病友互助小組分享康復(fù)經(jīng)驗(yàn)，必要時(shí)請(qǐng)精神科會(huì)診進(jìn)行藥物干預(yù)。
腦出血恢復(fù)期飲食應(yīng)選擇低鹽低脂高蛋白食物，如清蒸魚、豆腐等，避免辛辣刺激引發(fā)咳嗽。每日飲水量控制在1500-2000毫升，便秘者可食用火龍果補(bǔ)充膳食纖維?？祻?fù)訓(xùn)練需遵循循序漸進(jìn)原則，從床上活動(dòng)逐步過渡到助行器輔助行走，定期復(fù)查頭顱CT評(píng)估血腫吸收情況。家屬需掌握緊急情況處理方法，如突發(fā)抽搐時(shí)保持呼吸道通暢并及時(shí)就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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