糜爛出血性胃炎可通過調(diào)整飲食、藥物治療、內(nèi)鏡下止血、靜脈補液、手術(shù)治療等方式治療。糜爛出血性胃炎可能與長期服用非甾體抗炎藥、幽門螺桿菌感染、酗酒、應(yīng)激狀態(tài)、膽汁反流等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為上腹痛、嘔血、黑便、惡心嘔吐、食欲減退等癥狀。
急性期需禁食1-2天,出血停止后逐步過渡至流質(zhì)飲食,如米湯、藕粉等,避免粗糙、辛辣、過酸或過熱食物?;謴?fù)期選擇低纖維易消化的食物,如蒸蛋、軟爛面條,少量多餐減輕胃腸負擔。長期需戒酒并避免空腹服用損傷胃黏膜的藥物。
質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊可抑制胃酸分泌,促進黏膜修復(fù)。膠體果膠鉍干混懸劑能在潰瘍面形成保護膜。若存在幽門螺桿菌感染,需聯(lián)用阿莫西林膠囊和克拉霉素片進行根除治療。出血明顯時可使用血凝酶凍干粉局部止血。
對于活動性出血病灶,可在胃鏡下采用鈦夾夾閉血管或注射腎上腺素鹽水。大面積糜爛伴滲血時,氬離子凝固術(shù)能有效封閉出血點。術(shù)后需繼續(xù)禁食并監(jiān)測血紅蛋白變化,警惕遲發(fā)性出血風(fēng)險。
大量嘔血導(dǎo)致血容量不足時,需快速建立靜脈通道補充晶體液和膠體液,維持血壓穩(wěn)定。血紅蛋白低于70g/L應(yīng)考慮輸注濃縮紅細胞。同時靜脈滴注奧美拉唑注射液,持續(xù)抑制胃酸分泌。
保守治療無效的頑固性出血或穿孔患者,需行胃大部切除術(shù)或選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)。術(shù)后可能出現(xiàn)傾倒綜合征或吻合口狹窄,需長期隨訪調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。合并肝硬化門脈高壓者需聯(lián)合賁門周圍血管離斷術(shù)。
日常需避免過度勞累和精神緊張,冬季注意腹部保暖。定期復(fù)查胃鏡評估黏膜愈合情況,幽門螺桿菌感染者治療后應(yīng)進行碳13呼氣試驗確認根除效果。出現(xiàn)頭暈、心悸等貧血癥狀或再次黑便時需立即就醫(yī)?;謴?fù)期可適量補充維生素B12和鐵劑糾正貧血狀態(tài)。
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