子宮內(nèi)膜息肉可通過(guò)婦科檢查、超聲檢查、宮腔鏡檢查等方式診斷,治療方式主要有藥物治療、宮腔鏡手術(shù)切除等。子宮內(nèi)膜息肉可能與內(nèi)分泌紊亂、炎癥刺激等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為異常子宮出血、不孕等癥狀。
婦科檢查是初步篩查子宮內(nèi)膜息肉的方法,醫(yī)生通過(guò)雙合診可觸及子宮增大或質(zhì)地異常。對(duì)于突出宮頸口的息肉,肉眼觀察即可發(fā)現(xiàn)。但深部較小的息肉需結(jié)合影像學(xué)檢查,該方法無(wú)法評(píng)估息肉具體大小和位置。
經(jīng)陰道超聲能清晰顯示子宮內(nèi)膜形態(tài),典型表現(xiàn)為宮腔內(nèi)高回聲團(tuán)塊伴或不伴血流信號(hào)。超聲可測(cè)量息肉直徑、判斷基底寬度,對(duì)1厘米以上的息肉檢出率較高。月經(jīng)干凈后3-7天檢查效果最佳,此時(shí)內(nèi)膜較薄易于觀察。
宮腔鏡是診斷金標(biāo)準(zhǔn),能直接觀察息肉形態(tài)、數(shù)量及基底情況,同時(shí)可進(jìn)行活檢明確病理類型。檢查發(fā)現(xiàn)息肉表面血管豐富、質(zhì)地脆嫩需警惕惡變可能。該檢查在門(mén)診局部麻醉下即可完成,術(shù)后可能出現(xiàn)輕微腹痛和陰道流血。
孕激素類藥物如地屈孕酮片可抑制內(nèi)膜增生,促使息肉萎縮脫落。左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)能持續(xù)釋放孕激素,減少?gòu)?fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。藥物治療適用于直徑小于1厘米的無(wú)癥狀息肉,需連續(xù)使用3-6個(gè)月經(jīng)周期評(píng)估療效。
宮腔鏡下電切術(shù)能完整切除息肉基底,術(shù)中采用環(huán)形電極或冷刀切除。對(duì)于多發(fā)息肉或?qū)捇紫⑷?,需行子宮內(nèi)膜切除術(shù)降低復(fù)發(fā)率。術(shù)后需預(yù)防性使用抗生素,切除組織均應(yīng)送病理檢查排除惡變。
子宮內(nèi)膜息肉患者術(shù)后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)1-2周,禁止盆浴和性生活1個(gè)月。日常保持外陰清潔,選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,限制高脂肪食物攝入。建議每3-6個(gè)月復(fù)查超聲,出現(xiàn)異常出血及時(shí)就診。備孕女性需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)劃受孕時(shí)機(jī),術(shù)后3個(gè)月子宮內(nèi)膜修復(fù)完全后再考慮妊娠。
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