前列腺增生通常與年齡增長、激素水平變化、慢性炎癥刺激、遺傳因素及代謝異常有關(guān)。主要有雄激素水平失衡、細(xì)胞增殖與凋亡失調(diào)、間質(zhì)上皮相互作用異常、氧化應(yīng)激損傷、盆腔充血等因素。
睪酮在5α-還原酶作用下轉(zhuǎn)化為雙氫睪酮,后者刺激前列腺細(xì)胞增殖。治療可遵醫(yī)囑使用非那雄胺片、度他雄胺軟膠囊等5α-還原酶抑制劑,或坦索羅辛緩釋膠囊等α受體阻滯劑改善排尿癥狀。伴隨尿頻、夜尿增多等癥狀。
前列腺組織內(nèi)生長因子過度表達(dá)導(dǎo)致細(xì)胞異常增殖,同時(shí)凋亡過程受抑制??赡芘c胰島素樣生長因子-1過度激活有關(guān)。臨床表現(xiàn)為排尿躊躇、尿線變細(xì),可選用前列舒通膠囊、癃閉舒膠囊等中成藥調(diào)節(jié)。
前列腺間質(zhì)細(xì)胞通過旁分泌機(jī)制促進(jìn)上皮細(xì)胞增生,纖維母細(xì)胞生長因子等細(xì)胞因子參與該過程。這類患者易出現(xiàn)尿潴留,需警惕急性并發(fā)癥,必要時(shí)需行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)等手術(shù)治療。
活性氧自由基積累導(dǎo)致DNA損傷和炎癥反應(yīng),加速前列腺組織老化?;颊叱:喜幉棵浲?,建議補(bǔ)充番茄紅素等抗氧化劑,配合使用前列安栓等局部給藥制劑緩解癥狀。
久坐、騎行等行為導(dǎo)致盆腔靜脈回流受阻,局部微循環(huán)障礙誘發(fā)組織水腫。日常應(yīng)避免長時(shí)間壓迫會陰部,可溫水坐浴改善血液循環(huán),嚴(yán)重者需用鹽酸特拉唑嗪片等藥物緩解充血。
建議適度進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力,限制酒精及辛辣食物攝入以減少前列腺充血。定期體檢監(jiān)測前列腺特異性抗原指標(biāo),出現(xiàn)嚴(yán)重排尿障礙或血尿時(shí)應(yīng)及時(shí)就診泌尿外科。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)有助于延緩病情進(jìn)展。
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