乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒引起的肝臟炎癥性疾病,主要通過(guò)血液、母嬰和性接觸傳播,可分為急性感染和慢性感染兩種類型。
乙型肝炎病毒屬于嗜肝DNA病毒科,具有高度傳染性。病毒外層存在表面抗原,核心含有DNA和核心抗原。病毒進(jìn)入肝細(xì)胞后會(huì)在細(xì)胞內(nèi)復(fù)制,導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷和炎癥反應(yīng)。病毒在體外環(huán)境中的存活能力較強(qiáng),普通消毒劑難以徹底滅活。
主要傳播方式包括經(jīng)破損皮膚或黏膜接觸感染性血液、母嬰垂直傳播、性接觸傳播。日常生活中共用剃須刀、牙刷等可能造成傳播。醫(yī)療操作中不規(guī)范注射、輸血或使用未經(jīng)嚴(yán)格消毒的醫(yī)療器械也可能導(dǎo)致感染。病毒不會(huì)通過(guò)消化道傳播,日常接觸如共用餐具、擁抱等不會(huì)造成感染。
急性感染可能出現(xiàn)乏力、食欲減退、惡心嘔吐、黃疸等癥狀。慢性感染者可能長(zhǎng)期無(wú)明顯癥狀,部分患者會(huì)出現(xiàn)肝區(qū)不適、疲勞等非特異性表現(xiàn)。嚴(yán)重者可發(fā)展為肝硬化,表現(xiàn)為腹水、消化道出血、肝性腦病等并發(fā)癥。少數(shù)慢性感染者可能進(jìn)展為肝癌。
主要通過(guò)血液檢測(cè)診斷,包括乙肝表面抗原、表面抗體、核心抗體等血清學(xué)標(biāo)志物檢測(cè)。肝功能檢查可評(píng)估肝臟損傷程度。病毒DNA定量檢測(cè)能反映病毒復(fù)制活躍度。影像學(xué)檢查如超聲、CT等有助于評(píng)估肝臟形態(tài)變化。肝活檢是評(píng)估肝臟炎癥和纖維化程度的金標(biāo)準(zhǔn)。
預(yù)防措施包括接種乙肝疫苗、避免高危行為、規(guī)范醫(yī)療操作等。急性期患者需要休息和營(yíng)養(yǎng)支持。慢性患者可能需要抗病毒治療,常用藥物包括恩替卡韋片、替諾福韋酯片等。肝硬化患者需要定期監(jiān)測(cè)和并發(fā)癥防治。所有感染者都應(yīng)避免飲酒和肝毒性藥物,定期復(fù)查肝功能。
乙型病毒性肝炎患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免過(guò)度勞累。飲食上選擇易消化、富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物,限制高脂肪攝入。適當(dāng)進(jìn)行散步等輕度運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)體質(zhì)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行停藥或更改劑量。定期復(fù)查肝功能、病毒載量和肝臟影像學(xué)檢查。避免與他人共用可能接觸血液的個(gè)人物品。保持樂(lè)觀心態(tài),積極配合治療可有效控制病情發(fā)展。
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