腦梗塞患者可能會(huì)出現(xiàn)頭痛癥狀。腦梗塞引起的頭痛主要與局部腦組織缺血、水腫或顱內(nèi)壓增高等因素有關(guān),部分患者可能伴隨惡心嘔吐、意識(shí)障礙等表現(xiàn)。
腦梗塞急性期頭痛多因缺血區(qū)域血管痙攣或側(cè)支循環(huán)開放導(dǎo)致。當(dāng)血栓阻塞腦血管后,受累區(qū)域腦細(xì)胞缺氧壞死,引發(fā)炎癥反應(yīng)釋放前列腺素等物質(zhì)刺激痛覺神經(jīng)。大面積腦梗塞患者可能因腦水腫引起顱內(nèi)壓升高,表現(xiàn)為持續(xù)性脹痛且咳嗽時(shí)加重。后循環(huán)梗塞患者更易出現(xiàn)枕部劇烈頭痛,可能與椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)缺血影響腦干有關(guān)。
部分腔隙性腦梗塞或慢性腦供血不足患者頭痛癥狀不明顯,僅表現(xiàn)為頭暈頭昏。少數(shù)腦梗塞患者頭痛可能由繼發(fā)出血轉(zhuǎn)化引起,此時(shí)頭痛程度突然加重且伴隨神經(jīng)功能惡化。高血壓腦病引發(fā)的分水嶺梗塞也可能導(dǎo)致雙側(cè)顳部搏動(dòng)性頭痛。
腦梗塞患者出現(xiàn)頭痛時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估,通過頭顱CT或MRI檢查明確梗塞范圍及是否合并出血。日常需控制血壓血糖,避免用力排便等可能升高顱內(nèi)壓的行為。遵醫(yī)囑使用改善腦循環(huán)藥物如長春西汀注射液、尼莫地平片等,禁止自行服用止痛藥掩蓋病情變化。
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