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齲齒到什么程度要拔掉

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齲齒是否需要拔除通常取決于齲壞程度,當(dāng)齲齒破壞嚴(yán)重至無法保留時需拔除。主要有齲壞達(dá)牙髓引發(fā)反復(fù)感染、牙體大面積缺損無法修復(fù)、根尖周病變無法控制、牙齒松動度超過生理范圍、阻生齒引發(fā)鄰牙損害等情況。

1、齲壞達(dá)牙髓

齲齒深入牙髓腔會導(dǎo)致不可逆性牙髓炎,表現(xiàn)為自發(fā)痛、夜間痛加劇。若根管治療失敗或患牙無保留價值,需拔除。常見于深齲未及時充填或繼發(fā)齲患者,可能伴隨根尖周膿腫。治療可選用阿莫西林克拉維酸鉀片、甲硝唑片等控制感染后拔牙。

2、牙體大面積缺損

齲損導(dǎo)致牙冠結(jié)構(gòu)喪失超過二分之一,剩余牙體無法支撐修復(fù)體時需拔除。多見于后牙咬合面廣泛齲壞,常伴有食物嵌塞和冷熱敏感。嵌體或全冠修復(fù)失敗后,拔牙是最終選擇。術(shù)前需評估鄰牙狀態(tài)以確定是否需同期修復(fù)。

3、根尖周病變

齲齒繼發(fā)根尖囊腫或肉芽腫,經(jīng)根尖手術(shù)或多次根管治療仍無法消除病灶時需拔牙。X線顯示根尖陰影超過5毫米或累及鄰牙者優(yōu)先考慮拔除??赡馨殡S牙齦瘺管,可使用頭孢克洛膠囊輔助消炎后手術(shù)。

4、牙齒松動

齲壞合并嚴(yán)重牙周病導(dǎo)致三度松動,喪失咀嚼功能時建議拔除。常見于老年患者或糖尿病等系統(tǒng)性疾病人群,伴隨牙槽骨吸收超過根長二分之一。需先控制基礎(chǔ)疾病再行拔牙術(shù),術(shù)后考慮種植或活動義齒修復(fù)。

5、阻生齒損害

智齒齲壞且呈阻生狀態(tài),導(dǎo)致鄰牙遠(yuǎn)中面齲損或牙根吸收時需拔除。多見于下頜第三磨牙水平阻生,可能引發(fā)冠周炎反復(fù)發(fā)作。術(shù)前需拍攝曲面斷層片評估神經(jīng)管位置,拔牙后可使用洛索洛芬鈉片緩解腫脹。

日常應(yīng)通過巴氏刷牙法清潔牙面,使用含氟牙膏增強(qiáng)牙釉質(zhì)抗齲能力。每半年進(jìn)行口腔檢查,發(fā)現(xiàn)早期齲損及時充填。避免頻繁攝入高糖食物,餐后可用牙線清除鄰面菌斑。已拔牙者需遵醫(yī)囑進(jìn)行缺牙修復(fù),防止鄰牙移位影響咬合功能。出現(xiàn)持續(xù)牙痛或牙齦腫脹應(yīng)及時就診,避免延誤治療導(dǎo)致拔牙風(fēng)險增加。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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