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腦梗塞怎么康復(fù)治療

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腦梗塞可通過藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、物理治療、心理干預(yù)、生活方式調(diào)整等方式進(jìn)行康復(fù)治療。腦梗塞通常由動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動(dòng)脈閉塞等原因引起。

1、藥物治療

腦梗塞急性期需遵醫(yī)囑使用溶栓藥物如注射用阿替普酶、改善腦循環(huán)藥物如丁苯酞氯化鈉注射液、抗血小板聚集藥物如硫酸氫氯吡格雷片等?;謴?fù)期可選用營養(yǎng)神經(jīng)藥物如胞磷膽堿鈉膠囊、改善微循環(huán)藥物如銀杏葉提取物注射液。用藥期間需定期監(jiān)測凝血功能及肝腎功能,避免擅自調(diào)整劑量。

2、康復(fù)訓(xùn)練

病情穩(wěn)定后應(yīng)盡早開始康復(fù)訓(xùn)練,包括肢體功能鍛煉如Bobath技術(shù)、Brunnstrom技術(shù),語言訓(xùn)練采用Schuell刺激療法,吞咽障礙患者需進(jìn)行冰刺激及咽部肌肉訓(xùn)練。訓(xùn)練強(qiáng)度需循序漸進(jìn),由康復(fù)治療師制定個(gè)性化方案,家屬可協(xié)助進(jìn)行每日30-60分鐘的被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)。

3、物理治療

經(jīng)顱磁刺激可促進(jìn)神經(jīng)功能重塑,功能性電刺激能改善肌肉萎縮,超聲波治療有助于軟化瘢痕組織。高壓氧治療可提高血氧分壓,建議每日1次,10-15次為1療程。治療前需評(píng)估患者心肺功能,癲癇病史者禁用磁刺激。

4、心理干預(yù)

發(fā)病后3-6個(gè)月是抑郁高發(fā)期,可采用認(rèn)知行為療法配合舍曲林片等抗抑郁藥物。家屬應(yīng)鼓勵(lì)患者參與社交活動(dòng),建立病友互助小組,使用漢密爾頓抑郁量表定期評(píng)估。嚴(yán)重心理障礙需轉(zhuǎn)診精神科醫(yī)師。

5、生活方式調(diào)整

每日食鹽攝入不超過5克,推薦地中海飲食模式,每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如步行、游泳。嚴(yán)格監(jiān)測血壓血糖,戒煙并限制酒精攝入。臥室需安裝防滑墊,浴室加裝扶手,外出使用四腳拐杖等輔助器具。

腦梗塞康復(fù)需堅(jiān)持6-12個(gè)月,前3個(gè)月為黃金恢復(fù)期?;颊邞?yīng)定期復(fù)查頭顱CT或MRI,監(jiān)測血脂、同型半胱氨酸等指標(biāo)。家屬需學(xué)習(xí)急救知識(shí),備好硝酸甘油片等應(yīng)急藥物??祻?fù)過程中出現(xiàn)頭痛加劇、肢體無力復(fù)發(fā)等癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。建立規(guī)律的作息時(shí)間表,保證7-8小時(shí)睡眠,午休不超過30分鐘??杉尤肷鐓^(qū)康復(fù)中心持續(xù)進(jìn)行平衡訓(xùn)練和手功能鍛煉,使用握力器、平衡墊等工具輔助訓(xùn)練。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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