腦梗塞患者需注意控制基礎(chǔ)疾病、規(guī)范用藥、調(diào)整生活方式、監(jiān)測(cè)癥狀變化及預(yù)防復(fù)發(fā)。腦梗塞是腦部血液供應(yīng)障礙導(dǎo)致的腦組織缺血性壞死,常見病因包括高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、心臟病等。
高血壓、糖尿病、高脂血癥是腦梗塞的重要誘因?;颊咝杳咳毡O(jiān)測(cè)血壓,空腹血糖應(yīng)控制在合理范圍,低密度脂蛋白膽固醇需達(dá)標(biāo)。合并房顫者應(yīng)遵醫(yī)囑使用抗凝藥物如華法林鈉片或利伐沙班片,定期復(fù)查凝血功能。血壓波動(dòng)過大可能誘發(fā)再梗塞,建議使用長(zhǎng)效降壓藥如苯磺酸氨氯地平片或纈沙坦膠囊。
急性期后需長(zhǎng)期服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片預(yù)防血栓形成。存在頸動(dòng)脈斑塊者可聯(lián)合他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊。用藥期間觀察有無牙齦出血、黑便等不良反應(yīng),避免擅自調(diào)整劑量。康復(fù)期可配合改善腦循環(huán)藥物如丁苯酞軟膠囊或胞磷膽堿鈉膠囊。
每日食鹽攝入不超過5克,減少動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉等高脂飲食。選擇快走、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng),每周鍛煉3-5次。絕對(duì)戒煙并限制酒精攝入,男性每日飲酒折合酒精不超過25克。保持規(guī)律作息,避免情緒激動(dòng)或過度勞累。肥胖患者需通過飲食與運(yùn)動(dòng)使體重指數(shù)控制在24以下。
突發(fā)劇烈頭痛、視物模糊、肢體無力加重需立即就醫(yī)。長(zhǎng)期臥床者注意預(yù)防壓瘡和肺炎,每2小時(shí)翻身拍背。存在吞咽障礙時(shí)應(yīng)采用糊狀食物,進(jìn)食時(shí)保持坐位??祻?fù)訓(xùn)練需循序漸進(jìn),從被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)逐步過渡到器械輔助訓(xùn)練。語言功能障礙者可進(jìn)行看圖命名、跟讀等練習(xí)。
每3-6個(gè)月復(fù)查頸動(dòng)脈超聲和經(jīng)顱多普勒。冬季注意保暖,避免寒冷刺激導(dǎo)致血管痙攣。外出時(shí)攜帶急救卡片注明病史和用藥信息??刂仆桶腚装彼崴剑m當(dāng)補(bǔ)充葉酸片和維生素B12片。合并睡眠呼吸暫停綜合征者需使用無創(chuàng)呼吸機(jī)改善缺氧。
腦梗塞患者日常飲食宜選用深海魚、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物,烹飪方式以蒸煮為主。康復(fù)期可進(jìn)行搭積木、撿豆子等精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練,家屬應(yīng)協(xié)助記錄血壓血糖數(shù)據(jù)。建議在神經(jīng)內(nèi)科??崎T診定期隨訪,完善腦血管評(píng)估。出現(xiàn)口角歪斜、飲水嗆咳等新發(fā)癥狀時(shí)須12小時(shí)內(nèi)就診,把握溶栓治療時(shí)間窗。保持樂觀心態(tài),避免因焦慮影響睡眠質(zhì)量。
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