腦梗塞患者需注意控制基礎疾病、規(guī)律服藥、調整生活方式、監(jiān)測癥狀變化及定期復查。腦梗塞是腦血管阻塞導致腦組織缺血缺氧的疾病,可能遺留肢體癱瘓、言語障礙等后遺癥,需綜合管理降低復發(fā)風險。
高血壓、糖尿病、高脂血癥是腦梗塞的主要危險因素。患者應每日監(jiān)測血壓,空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L,低密度脂蛋白膽固醇需低于1.8mmol/L。合并房顫者需遵醫(yī)囑使用抗凝藥物如華法林鈉片、達比加群酯膠囊等,定期復查凝血功能。
二級預防需長期服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物,阿托伐他汀鈣片等調脂藥。不可擅自停藥或調整劑量,出現(xiàn)牙齦出血、黑便等不良反應時及時就醫(yī)。藥物應固定時間服用,避免漏服影響療效。
嚴格戒煙限酒,每日食鹽攝入不超過5克。飲食以低脂高纖維為主,推薦西藍花、燕麥等富含膳食纖維的食物。每周進行150分鐘中等強度運動如快走、太極拳,臥床患者需家屬協(xié)助被動關節(jié)活動。
警惕新發(fā)肢體無力、言語含糊、劇烈頭痛等復發(fā)征兆。使用NIHSS量表定期評估神經(jīng)功能缺損程度,認知障礙患者可用MMSE量表篩查??祻推诔霈F(xiàn)抑郁情緒需心理干預,必要時使用舍曲林片等抗抑郁藥。
發(fā)病后1個月、3個月、6個月需復查頭顱CT/MRI、頸動脈超聲。每3-6個月檢測肝腎功能、血脂、糖化血紅蛋白??祻陀柧毥ㄗh每周3-5次,持續(xù)6個月以上,配合經(jīng)顱磁刺激等物理治療改善運動功能。
腦梗塞患者日常需保持情緒穩(wěn)定,避免過度勞累。飲食注意細嚼慢咽預防嗆咳,使用防滑墊、扶手等適老化改造家居環(huán)境。家屬應學習海姆立克急救法,儲備硝酸甘油片等應急藥物。建議參加卒中患者互助小組,通過社交活動改善心理狀態(tài),所有康復訓練需在專業(yè)醫(yī)師指導下循序漸進進行。
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