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腎上腺腫瘤有哪些癥狀

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腎上腺腫瘤的癥狀主要包括高血壓、低血鉀、體重異常增加、性征改變以及腹部包塊等。腎上腺腫瘤可分為功能性腫瘤和無(wú)功能性腫瘤,功能性腫瘤可能因激素分泌異常導(dǎo)致多種癥狀,無(wú)功能性腫瘤通常無(wú)明顯癥狀,多在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)。

1、高血壓

功能性腎上腺腫瘤如嗜鉻細(xì)胞瘤可分泌過(guò)多兒茶酚胺,導(dǎo)致陣發(fā)性或持續(xù)性高血壓,可能伴隨頭痛、心悸、出汗等癥狀。醛固酮瘤因過(guò)量分泌醛固酮引發(fā)高血壓合并低血鉀,表現(xiàn)為肌無(wú)力、多尿。治療需手術(shù)切除腫瘤,藥物可選用鹽酸酚芐明片控制血壓,術(shù)前需α受體阻滯劑預(yù)處理。

2、低血鉀

原發(fā)性醛固酮增多癥患者因醛固酮促進(jìn)腎臟排鉀,出現(xiàn)頑固性低血鉀,可能伴隨肢體麻木、心律失常。需通過(guò)螺內(nèi)酯片拮抗醛固酮作用,嚴(yán)重時(shí)靜脈補(bǔ)鉀。確診需檢測(cè)血漿醛固酮/腎素比值,影像學(xué)定位后行腹腔鏡腎上腺切除術(shù)。

3、體重異常

庫(kù)欣綜合征患者因皮質(zhì)醇分泌過(guò)多出現(xiàn)向心性肥胖,表現(xiàn)為滿(mǎn)月臉、水牛背、皮膚紫紋,可能合并血糖升高。診斷需小劑量地塞米松抑制試驗(yàn),治療可采用米托坦片抑制皮質(zhì)醇合成,或經(jīng)鼻蝶竇切除垂體ACTH瘤。

4、性征改變

腎上腺生殖器綜合征因先天性酶缺陷導(dǎo)致雄激素過(guò)多,女性可能出現(xiàn)多毛、閉經(jīng),兒童可見(jiàn)假性性早熟。需檢測(cè)17-羥孕酮等激素水平,使用氫化可的松片替代治療。分泌雌激素的腫瘤可能導(dǎo)致男性乳房發(fā)育。

5、腹部包塊

體積較大的無(wú)功能腺瘤或腎上腺癌可能觸及腹部包塊,伴隨脹痛或壓迫癥狀。CT檢查可明確腫瘤大小及毗鄰關(guān)系,惡性者需完整手術(shù)切除,術(shù)后可能需米托坦膠囊輔助治療。偶發(fā)瘤直徑超過(guò)4厘米或生長(zhǎng)迅速者建議手術(shù)。

腎上腺腫瘤患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓、電解質(zhì)及激素水平,避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)高血壓危象。飲食需控制鈉鹽攝入,庫(kù)欣綜合征患者應(yīng)增加鈣和維生素D補(bǔ)充。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑逐步調(diào)整激素替代劑量,出現(xiàn)心悸、乏力等腎上腺危象前兆時(shí)立即就醫(yī)。所有疑似腎上腺腫瘤癥狀均需內(nèi)分泌科專(zhuān)項(xiàng)檢查確診。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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