腎上腺腫瘤患者的生存期差異較大,良性腫瘤通常不影響自然壽命,惡性腫瘤的生存期從數(shù)月到數(shù)年不等,具體與腫瘤性質(zhì)、分期、治療反應(yīng)等因素相關(guān)。
腎上腺腫瘤分為功能性和非功能性兩類,功能性腫瘤可能分泌過量激素導(dǎo)致高血壓、低血鉀等癥狀,非功能性腫瘤通常無明顯癥狀。良性腎上腺腺瘤占多數(shù),手術(shù)切除后預(yù)后良好,基本不影響生存期。惡性腎上腺皮質(zhì)癌進(jìn)展較快,未治療情況下生存期可能僅有數(shù)月,早期發(fā)現(xiàn)并接受根治性手術(shù)聯(lián)合放化療的患者,五年生存率可明顯提高。轉(zhuǎn)移性腎上腺腫瘤的生存期與原發(fā)癌類型相關(guān),乳腺癌或肺癌轉(zhuǎn)移至腎上腺的患者中位生存期約為1-2年。兒童神經(jīng)母細(xì)胞瘤若發(fā)生在腎上腺,低危組五年生存率超過90%,而高危組可能低于50%。腫瘤直徑小于5厘米、無血管侵犯、Ki-67指數(shù)低的患者預(yù)后較好。
建議確診后及時(shí)通過增強(qiáng)CT或MRI明確腫瘤性質(zhì),功能性腫瘤需先控制激素水平再手術(shù)。術(shù)后定期復(fù)查皮質(zhì)醇、兒茶酚胺等激素指標(biāo),每3-6個(gè)月進(jìn)行影像學(xué)隨訪。日常注意監(jiān)測(cè)血壓和電解質(zhì),避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止腫瘤破裂。飲食需控制鈉鹽攝入,適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)和鉀元素,保持規(guī)律作息有助于維持內(nèi)分泌穩(wěn)定。
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