腔隙腦梗塞可通過(guò)控制危險(xiǎn)因素、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式治療。腔隙腦梗塞通常由高血壓、糖尿病、高脂血癥、吸煙、動(dòng)脈粥樣硬化等原因引起。
積極控制高血壓、糖尿病、高脂血癥等基礎(chǔ)疾病是治療腔隙腦梗塞的關(guān)鍵。高血壓患者應(yīng)規(guī)律服用降壓藥物,如苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等。糖尿病患者需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖,遵醫(yī)囑使用鹽酸二甲雙胍片、阿卡波糖片等降糖藥物。高脂血癥患者可選用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等調(diào)脂藥物。同時(shí)應(yīng)戒煙限酒,保持健康生活方式。
抗血小板聚集藥物可預(yù)防血栓形成,常用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等。改善腦循環(huán)藥物如尼莫地平片、長(zhǎng)春西汀片有助于促進(jìn)腦部血流。神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物如胞磷膽堿鈉膠囊、奧拉西坦膠囊可保護(hù)受損神經(jīng)細(xì)胞。合并腦水腫時(shí)可短期使用甘露醇注射液、呋塞米片等脫水藥物。
針對(duì)遺留的運(yùn)動(dòng)障礙可進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練,包括被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)、平衡訓(xùn)練、步態(tài)訓(xùn)練等。言語(yǔ)障礙患者需接受語(yǔ)言康復(fù)治療。認(rèn)知功能障礙者可進(jìn)行記憶訓(xùn)練、注意力訓(xùn)練等認(rèn)知康復(fù)。康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)循序漸進(jìn),在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
中醫(yī)認(rèn)為腔隙腦梗塞屬"中風(fēng)"范疇,可采用活血化瘀治法。常用中藥包括丹參滴丸、銀杏葉提取物片等。針灸治療選取百會(huì)、風(fēng)池、合谷等穴位。推拿按摩可改善局部血液循環(huán)。中藥調(diào)理需在中醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行,避免自行用藥。
對(duì)于反復(fù)發(fā)作的腔隙性腦梗塞患者,若存在嚴(yán)重腦血管狹窄,可考慮血管內(nèi)支架植入術(shù)或頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)。急性期大面積腦梗塞伴腦疝形成時(shí),可能需行去骨瓣減壓術(shù)。手術(shù)治療具有嚴(yán)格適應(yīng)證,需由神經(jīng)外科專家評(píng)估決定。
腔隙腦梗塞患者日常應(yīng)注意低鹽低脂飲食,適量食用深海魚、堅(jiān)果等富含不飽和脂肪酸的食物。保持規(guī)律作息,避免過(guò)度勞累。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳等。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂指標(biāo)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥,不可擅自調(diào)整藥物劑量。如出現(xiàn)頭暈加重、肢體無(wú)力等新發(fā)癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。
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