直腸癌可通過直腸指檢、腸鏡檢查、影像學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測、病理活檢等方式確診。直腸癌可能與遺傳因素、不良飲食習(xí)慣、慢性腸道炎癥等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為便血、排便習(xí)慣改變、腹痛等癥狀。建議高危人群定期篩查,出現(xiàn)癥狀及時就醫(yī)。
直腸指檢是初步篩查直腸癌的常用方法,醫(yī)生通過手指觸診可發(fā)現(xiàn)距離肛門7厘米以內(nèi)的直腸腫塊。該方法簡便快捷,能初步判斷腫塊位置、大小及活動度。對于低位直腸癌的診斷率較高,但無法檢測高位直腸病變。檢查前無須特殊準(zhǔn)備,但需放松肛門肌肉配合醫(yī)生操作。
腸鏡檢查是診斷直腸癌的金標(biāo)準(zhǔn),包括普通腸鏡和無痛腸鏡兩種形式。通過內(nèi)鏡可直接觀察直腸黏膜病變,同時能進行活檢取樣。腸鏡能發(fā)現(xiàn)早期微小病灶,對腫瘤定位和范圍評估具有重要價值。檢查前需清潔腸道,檢查后可能出現(xiàn)短暫腹脹,嚴(yán)重心肺疾病患者需謹(jǐn)慎選擇。
CT或MRI等影像學(xué)檢查可評估直腸癌浸潤深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)處擴散情況。盆腔MRI對直腸癌分期準(zhǔn)確性較高,能清晰顯示腫瘤與周圍組織關(guān)系。CT仿真腸鏡適用于不能耐受普通腸鏡的患者。這些檢查有助于制定手術(shù)方案,但無法替代病理診斷。
癌胚抗原檢測是直腸癌輔助診斷手段,雖特異性不高但可用于監(jiān)測治療效果和復(fù)發(fā)。CA199等標(biāo)志物升高可能提示腫瘤存在,但需結(jié)合其他檢查綜合判斷。該檢測通過抽血完成,適合作為篩查補充手段,不能單獨用于確診。
病理活檢是確診直腸癌的必要步驟,通過腸鏡或手術(shù)獲取組織進行顯微鏡檢查??擅鞔_腫瘤類型、分化程度及浸潤范圍,指導(dǎo)后續(xù)治療。免疫組化檢查還能確定分子分型,為靶向治療提供依據(jù)。活檢可能導(dǎo)致少量出血,凝血功能障礙者需提前告知醫(yī)生。
預(yù)防直腸癌需保持膳食纖維攝入,限制紅肉及加工肉制品,戒煙限酒。40歲以上人群建議每5年進行一次腸鏡檢查,有家族史者應(yīng)提前篩查。出現(xiàn)持續(xù)便血、里急后重感或大便變細(xì)等癥狀時,須立即就診消化內(nèi)科或普外科。確診后應(yīng)根據(jù)分期選擇手術(shù)、放療、化療等綜合治療方案,術(shù)后需定期隨訪監(jiān)測復(fù)發(fā)。
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