晚上睡覺(jué)打鼾可通過(guò)調(diào)整睡姿、控制體重、避免飲酒、使用口腔矯正器、持續(xù)氣道正壓通氣治療等方式改善。打鼾通常由氣道狹窄、肥胖、鼻咽部疾病等因素引起,建議根據(jù)具體原因選擇干預(yù)措施。
側(cè)臥位睡眠可減少舌根后墜對(duì)氣道的壓迫,改善通氣效率。建議使用側(cè)睡枕或背部固定裝置輔助保持體位,避免仰臥時(shí)軟腭下垂加重打鼾。對(duì)于單純體位性打鼾者,該方法有效率較高。
頸部脂肪堆積會(huì)直接壓迫上氣道,肥胖者打鼾概率顯著增加。通過(guò)飲食管理和有氧運(yùn)動(dòng)將體重指數(shù)控制在24以下,可減少咽壁脂肪厚度。每周至少150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)配合低熱量飲食效果更佳。
酒精會(huì)抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng),導(dǎo)致咽喉部肌肉過(guò)度松弛。睡前4小時(shí)內(nèi)飲酒會(huì)使打鼾強(qiáng)度增加,建議戒酒或嚴(yán)格控制飲酒量。長(zhǎng)期飲酒者還可能出現(xiàn)睡眠呼吸暫停綜合征。
下頜前移矯治器通過(guò)前拉下頜擴(kuò)大咽腔,適用于輕中度阻塞性打鼾。需口腔科定制佩戴,可能出現(xiàn)暫時(shí)性關(guān)節(jié)不適或流涎。禁忌用于嚴(yán)重顳下頜關(guān)節(jié)疾病患者。
CPAP呼吸機(jī)通過(guò)空氣壓力維持氣道開(kāi)放,是中重度阻塞性睡眠呼吸暫停的標(biāo)準(zhǔn)療法。需睡眠監(jiān)測(cè)后調(diào)整壓力參數(shù),常見(jiàn)不良反應(yīng)包括鼻干、面罩壓迫等,多數(shù)患者可逐漸適應(yīng)。
日常建議保持臥室空氣濕潤(rùn),定期清潔床品減少過(guò)敏原刺激。合并日間嗜睡、晨起頭痛或血壓升高者需及時(shí)進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)。長(zhǎng)期未干預(yù)的重度打鼾可能誘發(fā)心血管疾病,必要時(shí)需考慮懸雍垂腭咽成形術(shù)等外科治療。所有醫(yī)療干預(yù)均需在呼吸科或耳鼻喉科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
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