膽結(jié)石可通過調(diào)整飲食、藥物治療、體外沖擊波碎石術(shù)、腹腔鏡膽囊切除術(shù)、開腹膽囊切除術(shù)等方式治療。膽結(jié)石通常由膽汁成分異常、膽囊收縮功能減弱、肥胖、高脂飲食、糖尿病等因素引起。
減少高膽固醇食物如動物內(nèi)臟、蛋黃等攝入,增加膳食纖維如燕麥、西藍(lán)花等攝入,有助于降低膽汁膽固醇飽和度。每日飲水超過2000毫升可稀釋膽汁,規(guī)律進(jìn)食可促進(jìn)膽囊排空。但飲食調(diào)整僅適用于無癥狀的小結(jié)石或預(yù)防復(fù)發(fā)。
熊去氧膽酸膠囊能溶解膽固醇結(jié)石,適用于直徑小于1厘米的X線陰性結(jié)石。消炎利膽片可緩解膽絞痛癥狀,膽寧片有助于改善膽汁淤積。藥物治療需持續(xù)半年以上,結(jié)石完全溶解率有限,停藥后復(fù)發(fā)概率較高。
通過體外產(chǎn)生的沖擊波將結(jié)石粉碎,適用于單發(fā)直徑小于2厘米的膽囊結(jié)石。術(shù)后需配合熊去氧膽酸膠囊促進(jìn)碎片排出。該治療無須開刀但可能存在結(jié)石殘留,部分患者需重復(fù)進(jìn)行。
在腹部打3-4個小孔完成膽囊切除,創(chuàng)傷小且恢復(fù)快,術(shù)后1-2天即可出院。這是目前癥狀性膽囊結(jié)石的首選療法,但可能存在膽管損傷、出血等并發(fā)癥。術(shù)后早期需低脂飲食過渡。
適用于合并急性膽囊炎、膽管結(jié)石或腹腔鏡手術(shù)失敗的患者。傳統(tǒng)開腹手術(shù)視野更清晰,能處理復(fù)雜病變,但創(chuàng)傷較大需住院5-7天。術(shù)后需密切觀察切口愈合情況,避免劇烈活動。
膽結(jié)石患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免長時間空腹。建議選擇低脂高纖維飲食,限制動物脂肪攝入,烹飪多用蒸煮方式。適度運(yùn)動有助于控制體重,但突發(fā)腹痛時應(yīng)立即就醫(yī)。術(shù)后患者需定期復(fù)查腹部超聲,監(jiān)測有無膽管結(jié)石再生。出現(xiàn)黃疸、發(fā)熱等癥狀提示可能發(fā)生并發(fā)癥,須及時醫(yī)療干預(yù)。
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