斜視可通過(guò)佩戴眼鏡、視覺(jué)訓(xùn)練、注射肉毒素、佩戴棱鏡眼鏡、手術(shù)治療等方式矯正。斜視可能與遺傳、屈光不正、眼部肌肉異常、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、外傷等因素有關(guān)。
屈光不正性斜視可通過(guò)佩戴合適的矯正眼鏡改善。近視、遠(yuǎn)視或散光未及時(shí)矯正可能導(dǎo)致雙眼調(diào)節(jié)失衡,誘發(fā)斜視。框架眼鏡或隱形眼鏡需由專業(yè)驗(yàn)光師根據(jù)驗(yàn)光結(jié)果定制,定期復(fù)查調(diào)整度數(shù)。對(duì)于調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視,佩戴遠(yuǎn)視鏡片可減少調(diào)節(jié)需求,幫助眼位回正。
通過(guò)雙眼視功能訓(xùn)練增強(qiáng)融合能力和立體視。常用方法包括紅綠濾光片訓(xùn)練、同視機(jī)訓(xùn)練、聚散球訓(xùn)練等,需在視光師指導(dǎo)下每周進(jìn)行數(shù)次。訓(xùn)練可改善輕度間歇性斜視,尤其適用于集合不足型外斜視患者,需長(zhǎng)期堅(jiān)持才能維持效果。
肉毒桿菌毒素可暫時(shí)麻痹過(guò)度收縮的眼外肌。適用于急性共同性斜視、麻痹性斜視的臨時(shí)矯正,或作為手術(shù)前的療效預(yù)測(cè)。注射后2-3天起效,效果維持?jǐn)?shù)月??赡艹霈F(xiàn)短暫復(fù)視、上瞼下垂等副作用,需由眼科醫(yī)生精準(zhǔn)控制劑量和注射位置。
光學(xué)棱鏡可改變光線折射路徑,補(bǔ)償斜視引起的復(fù)視。適用于小角度斜視或術(shù)后殘余斜視患者,棱鏡度數(shù)需根據(jù)斜視度定量配制。長(zhǎng)期佩戴可能影響雙眼視功能發(fā)育,兒童患者需定期評(píng)估是否需調(diào)整方案。
通過(guò)調(diào)整眼外肌附著點(diǎn)位置或長(zhǎng)度改變眼球運(yùn)動(dòng)平衡。常見(jiàn)術(shù)式包括直肌后退術(shù)、直肌縮短術(shù)、斜肌減弱術(shù)等。適用于大角度恒定性斜視、非調(diào)節(jié)性斜視或訓(xùn)練無(wú)效者。術(shù)后可能出現(xiàn)矯正不足、過(guò)度矯正或復(fù)視,部分患者需二次手術(shù)。
斜視患者應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼,每用眼30分鐘需遠(yuǎn)眺放松。保持均衡飲食,適量補(bǔ)充維生素A和葉黃素。定期進(jìn)行眼科檢查監(jiān)測(cè)視力變化,兒童患者建議每3-6個(gè)月復(fù)查。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑使用抗生素滴眼液如左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染,避免揉眼和劇烈運(yùn)動(dòng)。發(fā)現(xiàn)眼位突然改變或復(fù)視加重應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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