膽結(jié)石確診通常需要通過(guò)影像學(xué)檢查結(jié)合臨床癥狀綜合判斷,主要方法有腹部超聲檢查、CT檢查、磁共振胰膽管造影、內(nèi)鏡逆行胰膽管造影、血液生化檢查等。膽結(jié)石患者可能出現(xiàn)右上腹疼痛、惡心嘔吐、黃疸等癥狀,建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
腹部超聲檢查是診斷膽結(jié)石的首選方法,具有無(wú)創(chuàng)、便捷、經(jīng)濟(jì)等優(yōu)勢(shì),能夠清晰顯示膽囊內(nèi)結(jié)石的大小、數(shù)量和位置,同時(shí)可觀察膽囊壁厚度及周?chē)M織情況。對(duì)于典型膽固醇性結(jié)石,超聲檢查準(zhǔn)確率較高,但可能漏診直徑小于3毫米的微小結(jié)石或膽囊頸部嵌頓結(jié)石。CT檢查對(duì)鈣化結(jié)石的檢出率較高,能發(fā)現(xiàn)X線陽(yáng)性的膽色素結(jié)石,同時(shí)可評(píng)估膽道系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)和并發(fā)癥,如膽囊穿孔或膽管擴(kuò)張。磁共振胰膽管造影能無(wú)創(chuàng)顯示肝內(nèi)外膽管樹(shù)全貌,對(duì)膽總管結(jié)石的診斷價(jià)值顯著,特別適合碘造影劑過(guò)敏或腎功能不全患者。內(nèi)鏡逆行胰膽管造影兼具診斷和治療功能,可直接觀察膽管結(jié)石并進(jìn)行取石操作,但屬于有創(chuàng)檢查,可能引發(fā)胰腺炎等并發(fā)癥。血液生化檢查可發(fā)現(xiàn)膽紅素升高、轉(zhuǎn)氨酶異常等膽汁淤積表現(xiàn),對(duì)判斷是否合并膽道梗阻具有參考價(jià)值。
確診膽結(jié)石后應(yīng)保持低脂飲食,避免油膩食物和暴飲暴食,每日規(guī)律進(jìn)食可促進(jìn)膽囊排空。超重患者需通過(guò)合理運(yùn)動(dòng)控制體重,但應(yīng)避免快速減重導(dǎo)致膽汁成分失衡。急性發(fā)作期需禁食并遵醫(yī)囑使用解痙止痛藥物,慢性期可適量增加膳食纖維攝入,如燕麥、西藍(lán)花等。建議定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化,若反復(fù)出現(xiàn)膽絞痛、發(fā)熱或黃疸等癥狀,應(yīng)及時(shí)考慮手術(shù)治療。
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