牙齒畸形可通過(guò)佩戴矯治器、正頜手術(shù)、功能性矯治、隱形矯正、烤瓷牙修復(fù)等方式矯正。牙齒畸形可能與遺傳因素、不良口腔習(xí)慣、乳牙早失、頜骨發(fā)育異常、外傷等因素有關(guān)。
固定矯治器和活動(dòng)矯治器是常見(jiàn)選擇。固定矯治器通過(guò)金屬托槽和弓絲施加持續(xù)力移動(dòng)牙齒,適合中重度畸形。活動(dòng)矯治器可自行摘戴,多用于簡(jiǎn)單錯(cuò)頜或配合固定矯治使用。矯正期間需定期復(fù)診調(diào)整力度,常見(jiàn)不適感3-7天可適應(yīng)。
針對(duì)嚴(yán)重骨性畸形需手術(shù)配合正畸治療。上頜前突或下頜后縮等骨性問(wèn)題,需通過(guò)截骨術(shù)調(diào)整頜骨位置。術(shù)前需進(jìn)行1-2年術(shù)前正畸排齊牙齒,術(shù)后配合頜間牽引維持咬合關(guān)系。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)包括出血、神經(jīng)損傷,需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)證。
適用于生長(zhǎng)發(fā)育期兒童的功能性矯治器,如肌激動(dòng)器、雙頜墊矯治器等。通過(guò)改變口周肌力平衡引導(dǎo)頜骨生長(zhǎng),矯正下頜后縮或前突。最佳干預(yù)年齡為8-12歲,需每日佩戴12小時(shí)以上,治療周期6-18個(gè)月。
透明牙套通過(guò)計(jì)算機(jī)設(shè)計(jì)施加精準(zhǔn)矯治力,每2周更換新牙套。適合輕中度擁擠、間隙等病例,需每天佩戴20-22小時(shí)。優(yōu)勢(shì)是美觀舒適,但需要患者高度配合,矯正周期比固定矯治延長(zhǎng)3-6個(gè)月。
對(duì)于個(gè)別牙輕度扭轉(zhuǎn)或間隙,可采用烤瓷冠或貼面美容修復(fù)。需磨除部分牙體組織,修復(fù)后可能出現(xiàn)敏感、崩瓷等問(wèn)題。該方法不能解決咬合關(guān)系異常,僅作為輔助手段改善外觀。
矯正期間需保持口腔清潔,使用正畸專(zhuān)用牙刷和牙線清潔托槽周?chē)?。避免啃咬硬物防止矯治器脫落,定期進(jìn)行牙周維護(hù)。完成矯正后需按醫(yī)囑佩戴保持器1-2年防止復(fù)發(fā),初期需全天佩戴,后期逐步改為夜間佩戴。飲食注意減少高糖食物攝入,防止矯正期間發(fā)生齲齒。
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