交界性心律是指心臟電活動(dòng)起源于房室交界區(qū)而非竇房結(jié)的異常心律，屬于心律失常的一種類型。主要有房室交界區(qū)自律性增高、心肌缺血、藥物影響、電解質(zhì)紊亂、心臟手術(shù)后等原因引起。
1、房室交界區(qū)自律性增高
房室交界區(qū)本身具有自律性，當(dāng)竇房結(jié)功能受抑制時(shí)，交界區(qū)可能代償性發(fā)放沖動(dòng)形成心律。常見(jiàn)于迷走神經(jīng)張力增高、運(yùn)動(dòng)員心臟等情況。通常表現(xiàn)為心率40-60次/分且規(guī)則，心電圖顯示無(wú)P波或逆行P波?？赏ㄟ^(guò)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)評(píng)估，若無(wú)癥狀一般無(wú)須特殊治療。
2、心肌缺血
冠狀動(dòng)脈供血不足可能導(dǎo)致房室交界區(qū)細(xì)胞異常電活動(dòng)。多與冠心病、心肌梗死有關(guān)，常伴隨胸痛、氣促等癥狀。心電圖除交界性心律外可見(jiàn)ST-T改變。需使用硝酸甘油片、阿司匹林腸溶片等改善心肌供血，嚴(yán)重者需冠狀動(dòng)脈介入治療。
3、藥物影響
洋地黃類藥物過(guò)量是常見(jiàn)誘因，其他如β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑也可能抑制竇房結(jié)功能。患者可能出現(xiàn)惡心、視物模糊等中毒表現(xiàn)。需立即停用相關(guān)藥物，必要時(shí)使用地高辛抗體片段注射液解毒，并監(jiān)測(cè)血藥濃度。
4、電解質(zhì)紊亂
低鉀血癥、高鉀血癥均可干擾心肌電生理活動(dòng)。常見(jiàn)于利尿劑使用不當(dāng)、腎功能不全患者，可能伴肌無(wú)力、心律失常。需糾正電解質(zhì)失衡，輕者口服氯化鉀緩釋片，重者需靜脈補(bǔ)鉀并持續(xù)心電監(jiān)護(hù)。
5、心臟手術(shù)后
心臟外科手術(shù)可能暫時(shí)損傷竇房結(jié)或傳導(dǎo)系統(tǒng)，多見(jiàn)于瓣膜置換術(shù)、先心病矯正術(shù)后。通常為暫時(shí)性，隨著心肌水腫消退可自行恢復(fù)。期間可臨時(shí)使用異丙腎上腺素注射液維持心率，嚴(yán)重傳導(dǎo)阻滯需安裝臨時(shí)起搏器。
交界性心律患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)，定期監(jiān)測(cè)心率變化。飲食需限制咖啡因和酒精攝入，保證充足鉀、鎂等電解質(zhì)補(bǔ)充。若出現(xiàn)頭暈、黑朦等灌注不足癥狀，或心律持續(xù)超過(guò)3秒停搏，應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行專業(yè)評(píng)估和處理。長(zhǎng)期存在交界性心律者建議每3-6個(gè)月復(fù)查動(dòng)態(tài)心電圖。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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