彌漫性肝硬化患者的生存期通常為5-10年,具體時間與肝功能代償程度、并發(fā)癥控制情況及治療依從性密切相關(guān)。
早期代償期肝硬化患者通過規(guī)范治療和生活方式調(diào)整,生存期可接近10年。這一階段肝臟仍能維持基本功能,患者可能僅出現(xiàn)輕度乏力、食欲減退等非特異性癥狀。關(guān)鍵治療措施包括戒酒、抗病毒治療如乙肝患者使用恩替卡韋片或富馬酸替諾福韋二吡呋酯片、控制門靜脈高壓如普萘洛爾片以及定期監(jiān)測甲胎蛋白和肝臟超聲。營養(yǎng)支持需保證每日每公斤體重1.2-1.5克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,優(yōu)先選擇魚肉、雞蛋白等易消化蛋白源。
失代償期肝硬化患者平均生存期約5年,主要風(fēng)險來自食管胃底靜脈曲張破裂、肝性腦病等嚴(yán)重并發(fā)癥。此時需要限制每日鈉鹽攝入在2克以內(nèi),使用呋塞米片聯(lián)合螺內(nèi)酯片控制腹水,必要時行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。合并肝腎綜合征時需采用特利加壓素注射液改善腎功能,肝性腦病患者需服用乳果糖口服溶液降低血氨。每3-6個月需進行胃鏡檢查評估靜脈曲張程度,Child-Pugh評分C級患者應(yīng)考慮肝移植評估。
建議患者建立規(guī)律隨訪計劃,每3個月檢測肝功能、凝血功能和血氨水平。日常避免服用非甾體抗炎藥等肝毒性藥物,保持每日30分鐘低強度有氧運動如散步。出現(xiàn)嘔血、意識障礙等急癥癥狀時須立即就醫(yī)。營養(yǎng)方面可采用少量多餐模式,每日補充支鏈氨基酸制劑如復(fù)方氨基酸膠囊,有助于改善蛋白質(zhì)代謝紊亂。
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