小腦萎縮主要表現(xiàn)為共濟(jì)失調(diào)、構(gòu)音障礙、眼球震顫、肌張力減低和姿勢(shì)步態(tài)異常等癥狀。小腦萎縮可能與遺傳性共濟(jì)失調(diào)、多系統(tǒng)萎縮、腦血管疾病、酒精中毒、藥物中毒等因素有關(guān)，建議患者及時(shí)就醫(yī)，明確病因后積極配合醫(yī)生治療。

1、共濟(jì)失調(diào)

共濟(jì)失調(diào)是小腦萎縮的核心表現(xiàn)，患者會(huì)出現(xiàn)動(dòng)作笨拙、肢體協(xié)調(diào)性下降，表現(xiàn)為指鼻試驗(yàn)和跟膝脛試驗(yàn)陽(yáng)性。日?；顒?dòng)如系扣子、寫(xiě)字等精細(xì)動(dòng)作完成困難，嚴(yán)重時(shí)可能無(wú)法獨(dú)立進(jìn)食。共濟(jì)失調(diào)通常與小腦蚓部或半球神經(jīng)元損傷有關(guān)，可通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練改善癥狀。

2、構(gòu)音障礙

構(gòu)音障礙表現(xiàn)為言語(yǔ)含糊不清、發(fā)音緩慢、語(yǔ)調(diào)單調(diào)，呈現(xiàn)爆破樣或吟詩(shī)樣語(yǔ)言。這是由于小腦對(duì)發(fā)音肌肉的協(xié)調(diào)功能受損所致，常見(jiàn)于多系統(tǒng)萎縮等疾病。言語(yǔ)治療師可指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸控制和發(fā)音練習(xí)，幫助改善溝通能力。

3、眼球震顫

眼球震顫多為水平性，注視目標(biāo)時(shí)出現(xiàn)節(jié)律性擺動(dòng)，伴視物模糊和眩暈感。小腦前庭聯(lián)系纖維受損會(huì)導(dǎo)致眼球運(yùn)動(dòng)控制異常，常見(jiàn)于遺傳性共濟(jì)失調(diào)。可嘗試視覺(jué)固定訓(xùn)練，嚴(yán)重者需使用甲鈷胺片、維生素B1片等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物。

4、肌張力減低

患者肌肉松弛、關(guān)節(jié)活動(dòng)度增大，表現(xiàn)為肢體擺動(dòng)幅度增加和腱反射減弱。小腦對(duì)脊髓γ運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的抑制作用減弱是主要原因，多見(jiàn)于酒精性小腦變性。物理治療如平衡訓(xùn)練和抗阻力鍛煉有助于增強(qiáng)肌肉力量。

5、姿勢(shì)步態(tài)異常

行走時(shí)步基增寬、身體搖晃，轉(zhuǎn)彎時(shí)易跌倒，嚴(yán)重者需扶墻行走。這種醉酒樣步態(tài)源于小腦對(duì)軀干肌肉協(xié)調(diào)障礙，是腦血管病后小腦萎縮的典型表現(xiàn)。建議使用助行器輔助移動(dòng)，居家環(huán)境需移除地毯等障礙物防止摔傷。

小腦萎縮患者日常應(yīng)保持低鹽低脂飲食，適當(dāng)補(bǔ)充維生素E和輔酶Q10等抗氧化劑。避免飲酒和接觸神經(jīng)毒性物質(zhì)，規(guī)律進(jìn)行平衡訓(xùn)練和步態(tài)練習(xí)。家屬需協(xié)助患者完成高危動(dòng)作，定期復(fù)查頭顱MRI評(píng)估病情進(jìn)展。若出現(xiàn)吞咽困難或反復(fù)跌倒等表現(xiàn)，應(yīng)立即就診神經(jīng)內(nèi)科。