腦血栓患者多數(shù)情況下無(wú)須手術(shù)治療,少數(shù)病情嚴(yán)重者可能需要手術(shù)干預(yù)。腦血栓通常由動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓等因素引發(fā),需根據(jù)血栓位置、癥狀進(jìn)展及個(gè)體情況綜合評(píng)估。
對(duì)于無(wú)明顯意識(shí)障礙且癥狀穩(wěn)定的患者,臨床首選靜脈溶栓或抗凝藥物治療,如阿替普酶注射液、注射用尿激酶等。早期通過(guò)藥物溶解血栓可恢復(fù)腦血流,降低神經(jīng)功能損傷風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)需控制血壓、血糖等基礎(chǔ)疾病,配合康復(fù)訓(xùn)練改善肢體功能障礙。
當(dāng)出現(xiàn)大面積腦梗死、腦疝前兆或藥物溶栓無(wú)效時(shí),需考慮手術(shù)取栓或去骨瓣減壓術(shù)。例如頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)可清除血管內(nèi)斑塊,血管內(nèi)介入治療能直接取出顱內(nèi)血栓。此類情況多見(jiàn)于血栓堵塞主干血管導(dǎo)致腦組織嚴(yán)重缺血水腫,或合并顱內(nèi)壓急劇升高的危急狀況。
確診腦血栓后應(yīng)立即就醫(yī),由神經(jīng)內(nèi)科或神經(jīng)外科醫(yī)生評(píng)估病情進(jìn)展。術(shù)后需長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物,定期復(fù)查頸部血管超聲。日常需低鹽低脂飲食,避免劇烈情緒波動(dòng),監(jiān)測(cè)血壓變化以預(yù)防復(fù)發(fā)。
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