間質(zhì)性膀胱炎的確診需結(jié)合臨床癥狀、尿液檢查、膀胱鏡檢查及活檢等綜合判斷。主要診斷方法包括尿常規(guī)檢查、尿培養(yǎng)、膀胱水?dāng)U張試驗、鉀敏感試驗、麻醉下膀胱鏡檢查與組織活檢。
通過檢測尿液中紅細(xì)胞、白細(xì)胞、亞硝酸鹽等指標(biāo)排除尿路感染或結(jié)石。間質(zhì)性膀胱炎患者尿常規(guī)通常無異常,但需與其他泌尿系統(tǒng)疾病鑒別。若發(fā)現(xiàn)膿尿或菌尿需進(jìn)一步行尿培養(yǎng)。
采集清潔中段尿進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng),明確是否存在泌尿系感染。慢性膀胱炎與間質(zhì)性膀胱炎癥狀相似,但前者尿培養(yǎng)多呈陽性。陰性結(jié)果可支持間質(zhì)性膀胱炎的診斷。
在麻醉下向膀胱灌注生理鹽水使其擴(kuò)張,觀察膀胱黏膜是否出現(xiàn)特征性點狀出血。該檢查可發(fā)現(xiàn)膀胱壁順應(yīng)性降低及Hunner潰瘍,陽性結(jié)果對診斷具有特異性。
向膀胱內(nèi)灌注氯化鉀溶液,評估膀胱黏膜通透性變化。間質(zhì)性膀胱炎患者因黏膜屏障受損,灌注后會出現(xiàn)明顯疼痛或尿急癥狀。該試驗敏感性較高但特異性有限。
通過膀胱鏡獲取膀胱黏膜組織進(jìn)行病理檢查,可發(fā)現(xiàn)黏膜層肥大細(xì)胞浸潤、神經(jīng)纖維增生等特征性改變。活檢能排除膀胱腫瘤等器質(zhì)性疾病,是確診的重要依據(jù)。
確診間質(zhì)性膀胱炎需排除感染、結(jié)石、腫瘤等疾病。日常生活中建議記錄排尿日記,避免攝入咖啡因、酒精等刺激性食物,穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)衣。疼痛發(fā)作時可嘗試盆底肌放松訓(xùn)練或溫水坐浴,但需及時就醫(yī)完善檢查。治療期間應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查膀胱功能,監(jiān)測疾病進(jìn)展。
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