尿結(jié)石6毫米是否需碎石治療需根據(jù)結(jié)石位置、癥狀及并發(fā)癥綜合判斷。多數(shù)情況下6毫米結(jié)石可嘗試藥物排石與飲水沖擊療法,少數(shù)存在梗阻或感染風(fēng)險(xiǎn)時(shí)需體外沖擊波碎石。
6毫米尿結(jié)石屬于中等大小,腎結(jié)石或輸尿管上段結(jié)石未引發(fā)嚴(yán)重積水時(shí),通常建議優(yōu)先采取保守治療。每日飲水2500-3000毫升可增加尿流沖擊力,配合適度跳躍運(yùn)動(dòng)幫助結(jié)石移動(dòng)。臨床常用α受體阻滯劑如坦索羅辛緩釋膠囊松弛輸尿管平滑肌,或枸櫞酸氫鉀鈉顆粒堿化尿液促進(jìn)溶解。若結(jié)石滯留超過4周或引發(fā)反復(fù)腎絞痛,則需評(píng)估體外碎石指征。
當(dāng)結(jié)石位于輸尿管中下段伴隨明顯積水、持續(xù)劇烈疼痛或合并尿路感染時(shí),體外沖擊波碎石成為更優(yōu)選擇。該情況可能因結(jié)石嵌頓導(dǎo)致尿流阻斷,易繼發(fā)腎盂壓力增高和細(xì)菌感染。孕婦、凝血功能障礙或結(jié)石遠(yuǎn)端尿路狹窄患者需慎用碎石治療,必要時(shí)通過輸尿管鏡取石。
出現(xiàn)發(fā)熱寒戰(zhàn)、無尿或血肌酐升高需立即就醫(yī)。碎石后應(yīng)保持每日尿量2000毫升以上,定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)排石進(jìn)度。限制高草酸食物如菠菜堅(jiān)果,減少動(dòng)物蛋白攝入有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。
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