角膜炎可能由細(xì)菌感染、病毒感染、真菌感染、外傷刺激、免疫異常等原因引起,可通過藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。角膜炎主要表現(xiàn)為眼紅、眼痛、畏光、流淚、視力下降等癥狀。
細(xì)菌性角膜炎常見于角膜外傷后未及時處理,或佩戴隱形眼鏡時清潔不當(dāng)。致病菌包括金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌等?;颊邥霈F(xiàn)眼瞼痙攣、膿性分泌物增多。治療需使用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液等抗菌藥物,嚴(yán)重時需進(jìn)行角膜清創(chuàng)術(shù)。
單純皰疹病毒性角膜炎具有反復(fù)發(fā)作特點(diǎn),多因機(jī)體免疫力下降時潛伏病毒激活所致。典型表現(xiàn)為樹枝狀角膜潰瘍,可選用更昔洛韋眼用凝膠、阿昔洛韋滴眼液進(jìn)行抗病毒治療。長期反復(fù)發(fā)作可能造成角膜瘢痕,需考慮角膜移植術(shù)。
農(nóng)作物外傷或長期使用激素眼藥水可能誘發(fā)真菌性角膜炎,常見致病菌為鐮刀菌、曲霉菌。特征性表現(xiàn)為羽毛狀浸潤灶,確診需角膜刮片檢查。治療選用那他霉素滴眼液聯(lián)合伏立康唑片,嚴(yán)重病例需行結(jié)膜瓣覆蓋術(shù)。
角膜異物、化學(xué)燒傷、紫外線照射等物理化學(xué)損傷會破壞角膜上皮屏障。患者有明顯異物感、睜眼困難,可能繼發(fā)感染。需立即用生理鹽水沖洗,使用重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子滴眼液促進(jìn)修復(fù),避免揉眼。
自身免疫性疾病如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可能引發(fā)周邊潰瘍性角膜炎,與免疫復(fù)合物沉積有關(guān)。表現(xiàn)為角膜邊緣基質(zhì)溶解,需全身應(yīng)用免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊,局部使用氟米龍滴眼液控制炎癥。
預(yù)防角膜炎需注意眼部衛(wèi)生,避免用手揉眼,正確護(hù)理隱形眼鏡。戶外活動時佩戴防護(hù)鏡,接觸化學(xué)物品做好防護(hù)。出現(xiàn)眼紅眼痛癥狀應(yīng)及時就醫(yī),避免自行使用含激素眼藥水。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖,免疫力低下者警惕機(jī)會性感染?;謴?fù)期遵醫(yī)囑定期復(fù)查,觀察角膜愈合情況。
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