心律失常可通過心電圖檢查、動態(tài)心電圖監(jiān)測、心臟電生理檢查、血液生化檢查和影像學檢查等方式診斷。心律失??赡芘c心肌缺血、電解質紊亂、甲狀腺功能異常、藥物副作用或先天性心臟結構異常等因素有關。
心電圖是診斷心律失常最基礎的方法,通過記錄心臟電活動可識別房顫、室性早搏等常見類型。標準12導聯(lián)心電圖能捕捉即時心律異常,適用于突發(fā)心悸或暈厥患者。檢查無須特殊準備,但需保持平靜避免肢體移動干擾結果。
動態(tài)心電圖通過24-72小時持續(xù)記錄發(fā)現(xiàn)陣發(fā)性心律失常,適用于癥狀間歇發(fā)作的患者。檢查期間需記錄活動日志,幫助醫(yī)生分析癥狀與心電圖變化的關聯(lián)。新型貼片式監(jiān)測設備可延長記錄時間至14天,提高隱匿性心律失常檢出率。
心臟電生理檢查通過導管電極直接記錄心內電信號,能精確定位異常起搏點或傳導路徑。該檢查主要用于復雜心律失常如房室折返性心動過速的術前評估,需在導管室進行局部麻醉,可能誘發(fā)短暫心律失常以明確機制。
血液檢查可排查導致心律失常的代謝因素,包括血鉀、血鎂、甲狀腺功能及心肌酶譜。低鉀血癥可能引發(fā)室性心律失常,甲狀腺功能亢進常伴發(fā)房顫,肌鈣蛋白升高提示心肌損傷。需空腹采血以保證結果準確性。
心臟超聲能評估心臟結構異常如瓣膜病、心肌病等器質性病變,冠脈CTA或造影可診斷心肌缺血。心臟MRI對心肌瘢痕、心肌炎的鑒別具有優(yōu)勢,這些結構性改變可能是心律失常的病理基礎。檢查前需移除金屬物品避免偽影。
確診心律失常后應避免濃茶、咖啡等刺激性飲品,規(guī)律作息并控制基礎疾病。建議選擇低強度有氧運動如步行、太極拳,運動時佩戴心率監(jiān)測設備。定期隨訪復查心電圖,服用抗心律失常藥物者需遵醫(yī)囑調整劑量,出現(xiàn)胸悶、黑朦等癥狀應及時就醫(yī)。
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