血壓降不下來可能由遺傳因素、鈉鹽攝入過量、肥胖、慢性腎病、原發(fā)性醛固酮增多癥等原因引起，可通過調(diào)整飲食、控制體重、藥物治療、透析治療、手術(shù)切除腎上腺瘤等方式干預(yù)。
1、遺傳因素
高血壓具有家族聚集性，父母雙方均有高血壓時(shí)子女發(fā)病概率顯著增加。這類患者需長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)血壓，建議低鹽飲食并定期進(jìn)行心肺功能評(píng)估。臨床常用氨氯地平片、纈沙坦膠囊等藥物控制。
2、鈉鹽攝入過量
每日食鹽攝入量超過6克會(huì)導(dǎo)致水鈉潴留，增加血管外周阻力。表現(xiàn)為晨起面部浮腫、口渴等癥狀。需限制腌制食品攝入，改用低鈉鹽，配合氫氯噻嗪片等利尿劑使用。
3、肥胖
體重指數(shù)超過28時(shí)，脂肪組織分泌的炎癥因子會(huì)損傷血管內(nèi)皮功能。這類患者常伴睡眠呼吸暫停，建議采用地中海飲食，每周進(jìn)行150分鐘有氧運(yùn)動(dòng)，必要時(shí)使用奧利司他膠囊輔助減重。
4、慢性腎病
腎小球?yàn)V過率低于60ml/min時(shí)會(huì)出現(xiàn)腎性高血壓，伴隨夜尿增多、貧血等癥狀。需限制蛋白質(zhì)攝入，采用貝那普利片等ACEI類藥物，終末期需進(jìn)行血液透析。
5、原發(fā)性醛固酮增多癥
腎上腺瘤導(dǎo)致醛固酮過量分泌，表現(xiàn)為頑固性高血壓伴低血鉀。確診需進(jìn)行鹽水輸注試驗(yàn)，治療首選腹腔鏡下腎上腺切除術(shù)，術(shù)后需補(bǔ)充螺內(nèi)酯片維持電解質(zhì)平衡。
建議每日食鹽攝入控制在5克以下，增加芹菜、海帶等富鉀食物攝入，每周進(jìn)行3-5次30分鐘快走或游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，戒煙限酒，保證7-8小時(shí)睡眠。使用電子血壓計(jì)早晚監(jiān)測(cè)并記錄，若收縮壓持續(xù)超過160mmHg或出現(xiàn)頭痛、視物模糊等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。長(zhǎng)期服藥者不可擅自增減劑量，需每3個(gè)月復(fù)查肝腎功能。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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