肺結(jié)節(jié)小于5毫米通常不嚴(yán)重,多數(shù)屬于良性病變,定期隨訪觀察即可。極少數(shù)情況下可能與早期肺癌相關(guān),需結(jié)合影像學(xué)特征綜合評(píng)估。
肺結(jié)節(jié)直徑小于5毫米時(shí),惡性概率較低,常見于肺部炎癥愈合后的瘢痕、結(jié)核鈣化灶或良性腫瘤。這類結(jié)節(jié)在CT檢查中多表現(xiàn)為邊緣光滑、密度均勻,無(wú)需特殊治療,建議每6-12個(gè)月復(fù)查胸部CT。隨訪期間若結(jié)節(jié)無(wú)增大、無(wú)分葉或毛刺等惡性征象,可延長(zhǎng)復(fù)查間隔。日常應(yīng)避免吸煙及接觸二手煙,減少?gòu)N房油煙吸入,注意佩戴口罩防護(hù)空氣污染。
當(dāng)肺結(jié)節(jié)伴隨分葉狀邊緣、毛刺征、胸膜凹陷等影像學(xué)特征時(shí),即使小于5毫米也需警惕惡性可能。磨玻璃結(jié)節(jié)持續(xù)存在超過(guò)3個(gè)月,或?qū)嵭越Y(jié)節(jié)短期內(nèi)增大,應(yīng)進(jìn)一步行增強(qiáng)CT、PET-CT檢查。高風(fēng)險(xiǎn)人群如有肺癌家族史、長(zhǎng)期吸煙者,可考慮早期活檢明確性質(zhì)。病理確診為惡性需根據(jù)分期選擇胸腔鏡手術(shù)切除或立體定向放療。
建議肺結(jié)節(jié)患者保持規(guī)律作息,適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肺功能,飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。出現(xiàn)咳嗽加重、痰中帶血等癥狀應(yīng)及時(shí)就診,避免盲目服用抗生素或中藥。隨訪期間建議固定醫(yī)院進(jìn)行CT檢查,便于影像對(duì)比觀察結(jié)節(jié)變化。
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